登録販売者 第3章 主な医薬品とその作用 問135：主な医薬品とその作用（生薬製剤・泌尿器用薬・利尿薬）

正答はイです。

サンキライ（山帰来）はユリ科植物ケナシサルトリイバラの塊茎を基原とし、利尿・消炎の目的で用いられます。記述イは正確です。

各誤り選択肢のポイントです。

• ア→キササゲの薬用部位は「葉」ではなく果実（さやが細長い実）
• ウ→ソウハクヒの薬用部位は「葉」ではなく根皮（根の皮）
• エ→キササゲはブドウ科ではなくノウゼンカズラ科
• オ→ブクリョウはユリ科ではなくサルノコシカケ科（菌類）。科も利尿機序も異なる

語呂：「桑白皮（そうはくひ）は桑（マグワ）の根の皮・白い皮」「木大角豆（きささげ）は細長い実」で覚えましょう。

利尿・泌尿生薬の基原・薬用部位まとめ:

| 生薬名 | 科名 | 薬用部位 | 主な作用 | 配合製品・処方例 |

|---|---|---|---|---|

| キササゲ（木大角豆） | ノウゼンカズラ科 | 果実 | 利尿・強心 | 八正散・泌尿器用薬 |

| サンキライ（山帰来） | ユリ科（サルトリイバラ属） | 塊茎 | 利尿・消炎・解毒 | 猪苓湯合四物湯等 |

| ソウハクヒ（桑白皮） | クワ科 | 根皮 | 利尿・鎮咳・消炎 | 清肺湯・五苓散系処方 |

各選択肢の解説:

• ア（誤）: キササゲ（木大角豆）の薬用部位は果実です。葉ではありません。ノウゼンカズラ科植物キササゲ（Catalpa ovata）の細長いさや（果実）を乾燥させたもので、キャタルポール等の成分が利尿・強心作用を示します。「木大角豆」という名は細長い豆（さや）に似た果実の形から来ています。
• イ（正）: サンキライ（山帰来）はユリ科植物ケナシサルトリイバラ（Smilax glabra）の塊茎を基原とします（日本薬局方の規定基原。手引きはユリ科表記）。スミラキン等のサポニン・フラボノイドが利尿・消炎・解毒の作用を示します。「山帰来」とは中国から薬材が帰ってきた（伝来した）という意味に由来します。
• ウ（誤）: ソウハクヒ（桑白皮）の薬用部位は根皮（マグワの根の皮を乾燥・加工したもの）です。葉ではありません。「桑白皮」の「白皮」が「白い根の皮」を指す漢字表記から薬用部位のヒントが読み取れます。クワ科植物マグワ（Morus alba）等の根皮を用います。利尿のほか鎮咳・消炎の作用もあり、清肺湯等に配合されます。
• エ（誤）: キササゲはブドウ科ではなくノウゼンカズラ科に属します。ブドウ科との混同は試験での誤答パターンです。科名と薬用部位（果実）の両方を正確に記憶してください。
• オ（誤）: ブクリョウ（茯苓）はユリ科ではなくサルノコシカケ科の菌類（マツ等の根に寄生する菌核）が基原です。サンキライとブクリョウは科も基原の種類（植物 vs 菌類）も異なります。利尿の機序も相違するため、「ほぼ同一」という記述は誤りです。

【「利尿」の機序と各生薬の薬理の違い】

利尿薬は作用機序により大きく3つに分類されます。登録販売者試験の範囲は現代医学的な利尿薬の機序よりも「生薬の基原と作用」が中心ですが、機序を理解すると記憶の定着に役立ちます。

1. キササゲ（木大角豆）の強心・利尿機序

キササゲ果実にはキャタルポール（catalpol）・p-ヒドロキシ安息香酸等が含まれます。

• 強心による二次的利尿: キャタルポールが心筋の収縮力を高める（陽性変力作用）ことで心拍出量が増加し、腎臓への血流量が増大して糸球体濾過量（GFR）が上昇します。心機能低下による浮腫（心臓性浮腫）に対して利尿効果が得られる「間接的な利尿」機序です。
• 直接腎作用: 腎尿細管での水・ナトリウムの再吸収を一部抑制する直接作用も報告されています。

このため、キササゲは「強心＋利尿」の2つの作用を組み合わせた生薬として、動悸・浮腫・排尿困難に対応する処方に配合されます。

2. ソウハクヒ（桑白皮）の利尿・鎮咳二刀流

マグワ（Morus alba）の根皮に含まれるムルベロシドA・B（フラボノイド配糖体）やシクロムルベリン等の成分が、腎尿細管での再吸収を抑制する直接利尿作用を示します。

また、ソウハクヒは鎮咳作用も持ちます。清肺湯（体力中等度以下の咳・たんが多い慢性気管支炎）にはソウハクヒが配合されており、「肺を清める（清肺）」という漢方理論において肺熱を取り除く役割を担います。「利尿と鎮咳の両方」という複合作用が特徴です。

3. サンキライのサポニンと消炎・解毒

サンキライ塊茎に含まれるサポニン（スミラキン類）は腎臓への直接作用で利尿を促すとともに、抗炎症・抗菌効果を示します。「梅毒・皮膚疾患の解毒薬」として江戸時代から用いられた歴史があり、「山帰来（中国から帰ってきた）」という名称はこの薬効の伝来由来説に基づきます。

現代では猪苓湯合四物湯等の処方で泌尿器の炎症（膀胱炎・尿道炎）に用いられることがあります。

4. 泌尿器用生薬の横断整理（試験頻出）

| 生薬 | 科名・部位 | 主機序 | 配合処方 |

|---|---|---|---|

| キササゲ | ノウゼンカズラ科・果実 | 強心→二次利尿＋直接利尿 | 八正散等 |

| サンキライ | ユリ科・塊茎 | 直接利尿・消炎 | 猪苓湯系 |

| ソウハクヒ | クワ科・根皮 | 直接利尿・鎮咳 | 清肺湯等 |

| ブクリョウ※既存 | サルノコシカケ科・菌核 | 水分代謝調整 | 猪苓湯・五苓散等 |

| ウワウルシ※既存 | ツツジ科・葉 | アルブチン→尿の殺菌 | 泌尿器用薬 |

登録販売者試験では「ブクリョウはサルノコシカケ科（菌類）」「キササゲはノウゼンカズラ科（果実）」「ソウハクヒはクワ科（根皮）」の3点が特に混同されやすいポイントです。科名・薬用部位・作用をセットで覚え、1問で複数の生薬を比較する問題に対応できる力をつけてください。

5. 上位資格への接続

薬剤師国家試験では利尿薬の作用機序（ループ利尿薬・チアジド系・K保持性・浸透圧利尿薬）の詳細が問われますが、登録販売者試験の「生薬の利尿」は「生薬名・基原・作用」の基礎レベルで十分です。ただし、「強心による間接的利尿（キササゲ）」という視点は、市販の強心薬を選ぶ際に「浮腫も改善したい顧客へのキササゲ含有製品の提案」として実務に直結する知識です。

<!-- 監修確定 2026-06-06（legal-reviser）: 【部位・基原修正】サンキライ＝手引き表記「ユリ科」で確定（APG分類のサルトリイバラ科より手引き優先＝本事業ルール）。薬用部位は「根茎」ではなく「塊茎」が正（日本薬局方の規定基原＝ケナシサルトリイバラ Smilax glabra の塊茎）。本文・表・解説を「ユリ科・塊茎・ケナシサルトリイバラ」に統一。キササゲ＝ノウゼンカズラ科キササゲの果実、ソウハクヒ＝クワ科マグワの根皮、ブクリョウ＝サルノコシカケ科（菌核）で確定。正答イ（サンキライ＝ユリ科・塊茎、利尿・消炎）で確定。 -->