登録販売者 第3章 主な医薬品とその作用 問59｜黄連解毒湯と温清飲の体質・適応・構成生薬

正答はエ（誤っているもの）です。

黄連解毒湯は「体力中等度以上」の人向けで、手引きは「体の虚弱な人（体力の衰えている人、体の弱い人）では不向き」としています。適すとされる症状にも便秘は含まれません。構成生薬はオウレン、オウバク、オウゴン、サンシシの4つで、ダイオウは含まれていません。

ア（体力中等度以上・のぼせぎみで顔色赤く…不眠症、胃炎、皮膚のかゆみ）、イ（肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症）、ウ（体力中等度・皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせる）、オ（四物湯の4生薬＋黄連解毒湯の4生薬）は正しい記述です。

黄連解毒湯と温清飲の比較:

各選択肢の解説:

• ア（正）: 手引きの記述どおりです。黄連解毒湯は体力中等度以上で、のぼせぎみで顔色赤く、いらいらして落ち着かない傾向のあるものの不眠症、胃炎、皮膚のかゆみ等に適すとされます。
• イ（正）: 黄連解毒湯は、まれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症が起こることが知られています。
• ウ（正）: 温清飲は体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるものの月経不順、更年期障害、湿疹・皮膚炎等に適すとされます。
• エ（誤・正答）: 黄連解毒湯は体の虚弱な人では不向きとされます。適すとされる症状に便秘は含まれず、構成生薬にダイオウもありません。
• オ（正）: 日本薬局方の温清飲エキスの構成生薬は、四物湯と同じジオウ、シャクヤク、センキュウ、トウキに、黄連解毒湯と同じオウゴン、オウバク、オウレン、サンシシを合わせた8つです。

【黄連解毒湯の要点（手引き ⅩⅣ-1-2)）】

黄連解毒湯は「体力中等度以上で、のぼせぎみで顔色赤く、いらいらして落ち着かない傾向のあるもの」の鼻出血、不眠症、神経症、胃炎、二日酔い、血の道症、めまい、動悸、更年期障害、湿疹・皮膚炎、皮膚のかゆみ、口内炎に適すとされ、体の虚弱な人では不向きとされます。まれに重篤な副作用として肝機能障害、間質性肺炎、腸間膜静脈硬化症が起こることが知られています。

鼻出血、二日酔いに用いる場合は漫然と長期の使用を避け、５～６回使用しても症状の改善がみられないときは、いったん使用を中止して専門家に相談します。

エは「体力」の向きを逆にし、適応にない「便秘」を主目的とした誤りです。手引きで便秘に用いる処方として扱われるのは、構成生薬としてダイオウを含む大柴胡湯などで、黄連解毒湯の構成生薬（オウレン、オウバク、オウゴン、サンシシ）にダイオウはありません。

【温清飲の要点（手引き Ⅵ-2)）】

温清飲は「体力中等度で、皮膚はかさかさして色つやが悪く、のぼせるもの」の月経不順、月経困難、血の道症、更年期障害、神経症、湿疹・皮膚炎に適すとされます。胃腸が弱く下痢しやすい人では胃部不快感、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとされ、まれに重篤な副作用として肝機能障害を生じることが知られています。

同じ婦人薬の四物湯は「体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないもの」に適すとされます。温清飲は、この四物湯の4生薬（ジオウ、シャクヤク、センキュウ、トウキ）に黄連解毒湯の4生薬を合わせた構成で、「皮膚の乾燥・色つやの悪さ」と「のぼせ」の両方を持つ体質に用いられる点を、体質の記述と結び付けて覚えます。

【カンゾウの扱い】

手引きⅥは、婦人薬の漢方処方のうちカンゾウを含むものとして温経湯、加味逍遙散、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、桃核承気湯を挙げており、温清飲はこの中に入っていません。日本薬局方の黄連解毒湯エキス・温清飲エキスの構成生薬にもカンゾウはありません。

【併用の注意】

漢方処方を構成する生薬には複数の処方で共通しているものもあり、同じ生薬を含む漢方処方製剤が併用された場合、作用が強く現れたり、副作用を生じやすくなる恐れがあります。温清飲は黄連解毒湯の構成生薬をすべて含むため、両者を併用すると同じ生薬が重なる点に注意します。

【根拠】厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」（令和8年4月版）第3章ⅩⅣ-1-2)「代表的な漢方処方製剤、適用となる症状・体質、主な副作用」・ⅩⅣ-1-3)「相互作用、受診勧奨」・Ⅵ-2)「代表的な配合成分等、主な副作用」