問題
四物湯（しもつとう）および温経湯（うんけいとう）に関する次のア〜オの記述のうち、正しいものはどれか。
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答え合わせ
- ア
- イ
- ウ
- エ
- オ
自信の3択
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解説
正答はオです。
四物湯（しもつとう）は、一般用医薬品の添付文書の構成生薬がトウキ（当帰）・シャクヤク（芍薬）・センキュウ（川芎）・ジオウ（地黄）の4種だけの処方です。
誤りの選択肢のポイントです。
- ア：手引きは四物湯について、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい等、不向きとしています。
- イ：温経湯は「体力中等度以下」向けです。構成生薬にマオウもありません。
- ウ：手引きがカンゾウを含むとする婦人薬の漢方は温経湯、加味逍遙散、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、桃核承気湯で、四物湯は含まれません。
- エ：温経湯の構成生薬にダイオウはありません。
覚え方：「四物湯＝4つの生薬（トウキ・シャクヤク・センキュウ・ジオウ）、胃腸の弱い人には不向き」
四物湯と温経湯の比較（手引き 第3章Ⅵ「婦人薬」と添付文書より）
| 項目 | 四物湯 | 温経湯 |
|---|---|---|
| 手引きの記載 | 体力虚弱で、冷え症で皮膚が乾燥、色つやの悪い体質で胃腸障害のないものの月経不順、月経異常、更年期障害、血の道症、冷え症、しもやけ、しみ、貧血、産後あるいは流産後の疲労回復 | 体力中等度以下で、手足がほてり、唇が乾くものの月経不順、月経困難、こしけ（おりもの）、更年期障害、不眠、神経症、湿疹・皮膚炎、足腰の冷え、しもやけ、手あれ |
| 不向きとされる人 | 体の虚弱な人、胃腸の弱い人、下痢しやすい人 | 胃腸の弱い人 |
| 構成生薬（添付文書） | トウキ、シャクヤク、センキュウ、ジオウ | ハンゲ、バクモンドウ、トウキ、センキュウ、シャクヤク、ニンジン、ケイヒ、アキョウ（製品によりゼラチン）、ボタンピ、カンゾウ、ゴシュユ、ショウキョウ |
| カンゾウ | なし | あり |
| マオウ・ダイオウ | なし | なし |
各選択肢の正誤：
- ア（誤）：手引きは、四物湯は胃腸障害のないものに適すとし、胃腸の弱い人、下痢しやすい人では副作用が現れやすい等、不向きとしています。
- イ（誤）：温経湯は「体力中等度以下」です。構成生薬にマオウも含まれません。
- ウ（誤）：四物湯はカンゾウを含みません。手引きのカンゾウ含有リストにも入っていません。
- エ（誤）：温経湯の構成生薬にダイオウは含まれません。
- オ（正）：添付文書の構成生薬はトウキ、シャクヤク、センキュウ、ジオウの4種です。
【婦人薬の漢方を「体力」「不向きな人」「カンゾウ・マオウ・ダイオウ」で整理する】
1. 手引きが挙げる婦人薬の漢方処方製剤
手引きは、女性の月経や更年期障害に伴う諸症状の緩和に用いられる主な漢方処方製剤として、温経湯、温清飲、加味逍遙散、桂枝茯苓丸、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、四物湯、桃核承気湯、当帰芍薬散等を挙げています。そのうえで、次の点を明記しています。
- 構成生薬としてカンゾウを含むもの：温経湯、加味逍遙散、五積散、柴胡桂枝乾姜湯、桃核承気湯
- 構成生薬としてマオウを含むもの：五積散
- 構成生薬としてダイオウを含むもの：桃核承気湯
四物湯はどのリストにも入っていません。ウ（カンゾウ）・イ（温経湯にマオウ）・エ（温経湯にダイオウ）は、このリストと下の5.の構成生薬で判定できます。
2. 体力と不向きな人の比較
| 処方 | 体力の表現 | 不向きとされる人 |
|---|---|---|
| 四物湯 | 体力虚弱で、…胃腸障害のないもの | 体の虚弱な人、胃腸の弱い人、下痢しやすい人（胃部不快感、腹痛、下痢等の副作用が現れやすい） |
| 温経湯 | 体力中等度以下 | 胃腸の弱い人 |
| 桂枝茯苓丸 | 比較的体力があり | 体の虚弱な人 |
| 桃核承気湯 | 体力中等度以上で、のぼせて便秘しがち | 体の虚弱な人、胃腸が弱く下痢しやすい人 |
四物湯は「体力虚弱」向けでありながら「胃腸障害のないもの」に限られ、胃腸の弱い人や下痢しやすい人には不向きです。アはこの点を逆にした誤りです。
3. カンゾウを含む処方の注意（ウの背景）
手引きは、カンゾウを大量に摂取するとグリチルリチン酸の大量摂取につながり、偽アルドステロン症を起こすおそれがあるとしています。婦人薬の漢方は比較的長期間（1ヶ月位）服用されることがあるため、カンゾウを含む温経湯などでは他のカンゾウ含有製品との重複に注意します。四物湯はカンゾウを含まないので、ウの「カンゾウを含む処方であり」は誤りです。
4. ダイオウを含む処方の注意（エの背景）
手引きは、桃核承気湯について構成生薬としてダイオウを含み、妊婦又は妊娠していると思われる女性、授乳婦における使用に関して留意される必要があるとしています。温経湯はダイオウを含まないので、エのように「便秘傾向の更年期女性に特に適している」とするのは誤りです。
5. 構成生薬（オ）
一般用医薬品の添付文書では、四物湯の構成生薬はトウキ、シャクヤク、センキュウ、ジオウの4種です。温経湯は、ハンゲ、バクモンドウ、トウキ、センキュウ、シャクヤク、ニンジン、ケイヒ、アキョウ（製品によりゼラチン）、ボタンピ、カンゾウ、ゴシュユ、ショウキョウからなり、トウキ・シャクヤク・センキュウは四物湯と共通しています。
【根拠】厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」（令和8年4月版）第3章Ⅵ「婦人薬」・第3章Ⅱ-1「咳止め・痰を出しやすくする薬」（カンゾウ）、一般用医薬品添付文書（KEGG MEDICUS J0601009576・J0601009579・J0601008577・J1801000196）
出典と作り方
本問は合格ナビが作成したオリジナル問題です（各都道府県が公表する試験問題の転載ではありません）。 根拠・出典：根拠: 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」（令和8年4月版）第3章Ⅵ「婦人薬」（漢方処方製剤：温経湯・四物湯）。構成生薬は一般用医薬品の添付文書（KEGG MEDICUS 掲載：四物湯 J0601009576・J0601009579、温経湯 J0601008577・J1801000196）。 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き」（2026版相当）に準拠し、章節を明記しています。
本問・解説は試験対策のための学習コンテンツです。出題範囲・法令・手引きは改正されることがあるため、最新の内容は各都道府県・厚生労働省の公式情報をご確認ください。
