社労士 社会保険一般常識 問13｜介護保険の保険給付の3区分

正答はイ（正しい記述）です。

介護保険の保険給付は3種類（介護給付・予防給付・市町村特別給付）に区分されます。アは「2種類のみ」としている点で誤りです。

イは正しく、「要介護1〜5の認定を受けた者が介護給付の対象」であり、居宅介護サービス費・施設介護サービス費・地域密着型サービス費等が含まれます。

ウは誤りで、予防給付は要支援1・2の者が対象です。要介護1の者は予防給付ではなく介護給付の対象になります。エは誤りで、市町村特別給付は各市町村が独自に上乗せ・横出しできる給付であり、全国統一基準ではありません。オは誤りで、介護給付には施設介護サービス費も含まれます。

介護保険の保険給付 3区分（最重要整理）:

各選択肢の誤りの核心:

• ア: 「2種類のみ」は誤り。市町村特別給付を含む3種類が正しい。
• ウ: 要介護1は「介護給付」の対象。予防給付は要支援1・2限定。
• エ: 市町村特別給付は、市町村が条例で定めるところにより行うことができる給付（第62条）で、実施は義務ではなく、国の統一基準もない。費用は原則として当該市町村の第1号被保険者（65歳以上）の保険料で賄われる（全国一律ではない）。
• オ: 施設介護サービス費（介護老人福祉施設・介護老人保健施設・介護医療院等）も介護給付に含まれる（第48条）。

「介護給付」内の居宅系と施設系の対比（イの内容の深掘り）:

• 居宅系: 訪問介護・通所介護・短期入所（ショートステイ）等
• 施設系: 特養（介護老人福祉施設）・老健（介護老人保健施設）・介護医療院
• 地域密着型: 小規模多機能型居宅介護・認知症対応型共同生活介護（グループホーム）等

【介護保険給付の3区分の成立経緯と「地域支援事業」との境界】

介護保険制度は2000年（平成12年）4月に施行されました。施行当初から介護給付・予防給付（要支援者向け）・市町村特別給付の3区分でしたが、2006年（平成18年）施行の改正で要支援が「要支援1・2」に再編されて予防給付の内容が見直され（いわゆる新予防給付）、あわせて「地域支援事業」が創設されました。この改正の背景には「軽度者の増加に対し、状態の悪化を予防する」という政策目的がありました。

「予防給付」と「地域支援事業」の峻別（試験頻出の混同ポイント）:

2015年改正（介護保険法改正・2015〜2018年段階実施）において、「要支援1・2向けの訪問介護・通所介護」が予防給付から地域支援事業の介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）へ移管されました。

現在では「要支援1・2の訪問介護・通所介護」は総合事業として実施されており、予防給付ではありません。この変更が社労士試験の出題上で混乱を招くことがあるため、「予防給付に残るもの（訪問リハビリ・居宅療養管理等）」と「総合事業に移ったもの（訪問介護・通所介護）」の区別が重要です。

市町村特別給付の運用実態（エの誤りの深掘り）:

市町村特別給付（介護保険法第62条）は、市町村が要介護被保険者・居宅要支援被保険者に対し、介護給付・予防給付のほかに条例で定めるところにより行うことができる独自給付です。費用は原則として当該市町村の第1号被保険者の保険料で賄われ（介護給付・予防給付のような公費負担・第2号保険料の充当はない）、全国統一基準はありません。代表的な事例は以下の通りです。

• 移送サービス費: 通院・外出困難な要介護者への送迎費用補助（多くの市区町村が実施）
• 配食サービス: 自力調理が困難な要介護者への宅配食支給（独居高齢者への見守り機能も兼ねる）
• 紙おむつ等衛生材料費: 在宅要介護者への衛生材料支給

この「市町村の裁量」という点が、全国統一基準で運営される介護給付・予防給付と大きく異なります。一方で、市町村によって給付の有無・水準が異なるため、居住地によって受けられるサービスが変わるという「地域格差」の問題も生じます。

施設介護サービス費の種類（オの誤りの深掘り）:

施設介護サービスには以下の3施設が対象です（介護保険法第48条）。

1. 介護老人福祉施設（特養）: 要介護3以上が入所要件（一部例外あり）。入所者が多く、待機者問題が社会問題化。

2. 介護老人保健施設（老健）: リハビリを中心とした中間施設。在宅復帰を目指す。

3. 介護医療院: 2018年創設。介護と医療の複合ニーズに対応（旧・介護療養型医療施設の転換先）。

社労士試験では「介護療養型医療施設（2024年3月で廃止・介護医療院へ完全移行）」の改正が出題されることがあります。介護医療院の創設は2018年施行ですが、令和8年度試験時点では介護療養型医療施設はすでに廃止されているため、現行の3施設（特養・老健・介護医療院）を基準として学習します。

FP・ケアマネジャー資格との接続:

社労士は従業員の介護離職防止（育介法の介護休業・介護休暇の活用）と合わせて、介護保険の給付体系を理解する必要があります。FP試験では「介護費用のライフプラン見積もり」で施設介護サービスの費用水準が問われます。ケアマネジャー（介護支援専門員）資格では介護給付・予防給付のサービス種類の実務的な理解が試験の核心となります。