抗ヒスタミン薬とは？働き・眠気・注意点を手引きで整理登録販売者

結論：ヒスタミンは、アレルギーのとき肥満細胞から遊離し、受容体と反応して血管拡張や血管透過性亢進などを起こす物質です。抗ヒスタミン成分は、ヒスタミンが受容体と反応するのを妨げて、ヒスタミンの働きを抑える成分で、厚生労働省の手引きは第３章Ⅶ（内服アレルギー用薬）で説明しています。内服すると全身に作用するため、眠気（服用後は運転操作を避ける）や、抗コリン作用による排尿困難・口渇・便秘などの副作用があります。かぜ薬、睡眠改善薬、乗物酔い防止薬、痔・鼻・目・皮膚に用いる薬にも配合されます。手引きは、内服で使うものの共通の注意はⅦ、外用薬（痔・点鼻・点眼など）で使うものはⅩ（皮膚に用いる薬）を参照して問題を作るよう指示しています。手引きに「抗ヒスタミン薬」の語はなく、用語は「抗ヒスタミン成分」です（2026-10-21 時点）。

この記事は、厚生労働省の登録販売者試験問題の作成に関する手引き（令和８年４月）（試験問題の作成に関する手引き（令和８年４月）行番号なし版PDF。表紙は「令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂」）の第３章を読み、抗ヒスタミン成分に関する記載を整理したものです。頁数は、このPDFに印刷されている頁番号です。薬の使い方や選び方の助言はしません。ご自身や家族の症状は、医師・薬剤師に相談してください。

手引きの版：登録販売者試験問題の作成に関する手引き（令和８年４月）。表紙は令和４年３月作成、令和８年４月一部改訂。最終確認日：2026-10-21。出典：厚生労働省 登録販売者試験問題の作成に関する手引き。

ヒスタミンとアレルギー：手引き第３章Ⅶの説明

手引きは、アレルゲンが皮膚や粘膜から体内に入り込むと、その物質を特異的に認識した免疫グロブリン（抗体）によって肥満細胞が刺激され、生理活性物質であるヒスタミンやプロスタグランジン等が遊離する、と書いています。肥満細胞から遊離したヒスタミンは、周囲の器官や組織の表面に分布する特定のタンパク質（受容体）と反応することで、血管拡張（血管の容積が拡張する）、血管透過性亢進（血漿タンパク質が組織中に漏出する）等の作用を示す、とされています（141頁）。

脚注には、肥満細胞はマスト細胞ともいい、ヒスタミンやプロスタグランジン等の生理活性物質を細胞内に貯蔵するために細胞自体が大きくなることから名前が付いたもので、肥満症との関連性はない、と書かれています（141頁）。

蕁麻疹は、アレルゲンとの接触以外に、皮膚への物理的な刺激等によってヒスタミンが肥満細胞から遊離して生じるもの（寒冷蕁麻疹、日光蕁麻疹、心因性蕁麻疹など）もあります。また、食品（特に、サバなどの生魚）が傷むとヒスタミンやヒスタミン様物質が生成することがあり、そうした食品を摂取することによって生じる蕁麻疹もある、と書かれています（141頁）。

内服アレルギー用薬と鼻炎用内服薬

手引きは、内服アレルギー用薬を、蕁麻疹や湿疹、かぶれ及びそれらに伴う皮膚の痒み又は鼻炎に用いられる内服薬の総称で、ヒスタミンの働きを抑える作用を示す成分（抗ヒスタミン成分）を主体として配合されているもの、と説明しています（142頁）。

鼻炎用内服薬は、抗ヒスタミン成分に、急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による諸症状の緩和を目的として、鼻粘膜の充血や腫れを和らげる成分（アドレナリン作動成分）や、鼻汁分泌やくしゃみを抑える成分（抗コリン成分）等を組み合わせて配合されたもの、とされています（142頁）。

内服アレルギー用薬の配合成分は、手引きの節の区分では次の順です。

抗ヒスタミン成分の成分名と、個別に書かれている注意

手引きが内服アレルギー用薬の抗ヒスタミン成分として挙げている成分名は、次の14です（142頁）。

クロルフェニラミンマレイン酸塩、カルビノキサミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩、ジフェンヒドラミン塩酸塩、ジフェニルピラリン塩酸塩、ジフェニルピラリンテオクル酸塩、トリプロリジン塩酸塩、メキタジン、アゼラスチン、エメダスチン、ケトチフェンフマル酸塩、エピナスチン塩酸塩、フェキソフェナジン塩酸塩、ロラタジン

（手引きの文は「等が用いられる」で終わっており、この14が全部とは限りません。）

このうち、手引きが個別の注意を書いているのは、次の成分です。

主な副作用：眠気と、抗コリン作用

手引きが抗ヒスタミン成分の共通の副作用として書いているのは、次の2系統です（142頁）。

「眠気」は、手引きでは第３章Ⅰ－３（眠気を促す薬）も参照する形になっています。手引きは、抗ヒスタミン成分を主薬とする催眠鎮静薬は、睡眠改善薬として一時的な睡眠障害の緩和に用いられるもの、と書いています（73頁）。

手引きのどこに出てくるか：抗ヒスタミン成分の位置の表

抗ヒスタミン成分は、内服アレルギー用薬だけに入っているのではありません。手引きは、各薬効群の節で、その節での配合の目的を書き、共通する注意はⅦ（又はⅩ）を参照して問題を作るよう指示しています。頁は、手引きに印刷されている頁番号です。

この表の内容は、手引きの該当頁の記載を当サイトが表にまとめたものです。第3章の参照先の地図は登録販売者の第3章の覚え方にあります。この記事では、抗ヒスタミン成分だけを軸にして頁を並べています。

併用の注意と、受診勧奨

内服アレルギー用薬の相互作用について、手引きは次のように書いています（146頁）。

• 一般用医薬品のアレルギー用薬（鼻炎用内服薬を含む）は、複数の有効成分が配合されている場合が多い
• 他のアレルギー用薬、抗ヒスタミン成分・アドレナリン作動成分・抗コリン成分が配合された医薬品（かぜ薬、睡眠補助薬、乗物酔い防止薬、鎮咳去痰薬、口腔咽喉薬、胃腸鎮痛鎮痙薬等）などが併用された場合、同じ成分又は同種の作用を有する成分が重複摂取となり、効き目が強すぎたり、副作用が起こりやすくなるおそれがある
• 一般の生活者の中には、「鼻炎の薬」と「蕁麻疹の薬」等は影響し合わないとの誤った認識がなされることも考えられるので、医薬品の販売等に従事する専門家において適宜注意を促していくことが重要
• 内服薬と外用薬（鼻炎用点鼻薬など）でも、同じ成分又は同種の作用を有する成分が重複することがある

受診勧奨については、アレルギー症状に対する医薬品の使用は基本的に対症療法であり、一般用医薬品のアレルギー用薬は一時的な症状の緩和に用いられるもので、長期の連用は避け、５〜６日間使用しても症状の改善がみられない場合には、医師の診療を受けるなどの対応が必要である、と書かれています（146頁）。

手引きの読み方：用語を手引きどおりに合わせる

登録販売者の学習では、手引きの用語に合わせて覚えると、問題文の言葉と結び付けやすくなります。この記事で整理した点を、確認用に表にします（当サイトの整理）。

出題の根拠は、試験範囲の「試験問題の作成に関する手引き」（厚生労働省）です。当サイトの問題は、過去の出題論点をもとにした論点別問題で、手引きを根拠にしています。手引きは改訂されることがあるので、受験する都道府県の試験案内と、最新の手引きで確かめてください。

まとめ

• ヒスタミンは、肥満細胞から遊離して受容体と反応し、血管拡張・血管透過性亢進などを起こす。抗ヒスタミン成分は、その反応を妨げてヒスタミンの働きを抑える成分（手引き第３章Ⅶ、141〜142頁）
• 内服アレルギー用薬は、抗ヒスタミン成分を主体に配合される。鼻炎用内服薬は、これにアドレナリン作動成分や抗コリン成分を組み合わせたもの
• 共通の副作用は、眠気（服用後は乗物・機械類の運転操作を避ける）と、抗コリン作用による排尿困難・口渇・便秘等。メキタジンとジフェンヒドラミンには個別の注意がある
• かぜ薬、睡眠改善薬、乗物酔い防止薬、鎮咳去痰薬、口腔咽喉薬、痔の薬、鼻・目・皮膚の薬にも配合される。内服で使うものの共通の注意はⅦ、外用薬（痔・点鼻・点眼など）で使うものはⅩを参照するよう手引きが指示している
• 手引きに「抗ヒスタミン薬」「世代」の語はない（2026-10-21 時点）。用語は「抗ヒスタミン成分」

本サイトは厚生労働省・各都道府県の試験実施機関とは関係ありません。掲載している問題は、過去の出題論点をもとに合格ナビが作成した論点別問題で、公式の試験問題ではありません。この記事は試験対策のための一般的な説明であり、医薬品の使用方法や症状についての助言ではありません。ご自身や家族の症状は、医師・薬剤師に相談してください。

参照した一次ソース

• 厚生労働省 登録販売者試験問題の作成に関する手引き（令和８年４月）（ページ）
• 試験問題の作成に関する手引き（令和８年４月）行番号なし版PDF（第３章Ⅰ－１・Ⅰ－３・Ⅰ－５・Ⅱ－１・Ⅱ－２・Ⅴ－１・Ⅶ・Ⅷ・Ⅸ・Ⅹ）