精神保健福祉士 第27回 問題42｜精神障害リハビリテーション論

正解は 1

Ｂ精神保健福祉士が紹介したのは、家族も参加できる、アルコール依存症の患者本人を対象とした自助グループです。これは断酒会にあたります。断酒会は、アルコール依存症の本人が、仲間と体験を語り合い、断酒を続けていくための日本の自助組織で、家族が参加できる例会もあります。

ほかの選択肢は、本人ではなく家族向けのグループ、あるいはアルコール以外が対象です。ギャマノンはギャンブル依存の家族、アラノンはアルコール依存の家族、ナラノンは薬物依存の家族、ナルコティクス・アノニマスは薬物依存の本人が対象です。

なぜ正解か

正解は 1。紹介された自助グループは、「家族も参加できるアルコール依存症の患者本人を対象としたもの」である。アルコール依存症の本人が体験を語り合って断酒を続ける自助グループには、断酒会とＡＡ（アルコホーリクス・アノニマス）があり、この選択肢に挙がっている中では断酒会が該当する。断酒会には家族が参加できる例会もある。依存症対策全国センターの自助グループリストでも、全日本断酒連盟（断酒会）は当事者・家族・友人のいずれも対象とし、アラノン・ナラノン・ギャマノンは家族・友人を対象としている。

ほかの選択肢

• 2：ギャマノン（GAM-ANON）は、ギャンブル依存の問題を抱える人の家族・友人のための自助グループである。
• 3：アラノン（Al-Anon）は、アルコール依存症の人の家族・友人のための自助グループで、本人を対象としていない。
• 4：ナラノン（Nar-Anon）は、薬物依存の問題を抱える人の家族・友人のための自助グループである。
• 5：ナルコティクス・アノニマス（ＮＡ）は、薬物依存の本人のための自助グループで、アルコール依存症の本人向けではない。

正解の根拠と位置づけ

正解は 1。自助グループ（セルフヘルプ・グループ）は、同じ問題を持つ当事者が、互いの体験を語り合い、支え合う集団で、専門職が運営の主体ではない。依存症の領域では、「対象となる問題」と「本人向けか、家族向けか」の二軸で整理すると、名称が覚えやすい。

「アノン」のつく名称は、家族・友人向けの会だと覚える。

事例では、Ｂ精神保健福祉士は、退院後の夫が「ストレスがたまるとまた飲酒しそうで怖い」と語り、Ａさんも「夫が飲酒を再開しないために、私も夫と一緒にやれることを探したい」と述べた場面で、「家族も参加できる」患者本人向けの自助グループを紹介している。本人が自助グループで断酒を続けること、家族が自分自身の会（アラノン）に参加することの二本立てで支えるという視点も、背景として押さえておきたい。

誤りの肢の掘り下げ

• ギャマノン：ギャンブル依存の家族向け。アルコール問題ではない。
• アラノン：アルコール依存症の家族向けの会で、問題は合っているが、本人向けではない。本問は「患者本人を対象」とある点が決め手になる。
• ナラノン：薬物依存の家族向け。対象の問題も参加者も合わない。
• ナルコティクス・アノニマス：薬物依存の本人向け。アルコールは対象外。

関連して出る論点

自助グループの特徴（匿名性の有無、当事者の経験の共有、専門職は運営の主体にならないこと）、ＡＡの12ステップ、依存症の家族の共依存、回復支援施設（ダルクなど）、専門職の役割（自助グループの紹介、つなぎ、情報提供）が問われる。

専門職が自助グループを紹介するときは、①本人や家族の希望を聴く、②見学や体験参加を勧める、③合わなければ別のグループもあると伝える、④医療機関や相談機関での支援と併用してよいと説明する、といった点に注意する。自助グループは専門職が運営する場ではなく、仲間同士の支え合いである点を尊重する。