登録販売者 第3章 主な医薬品とその作用 問145｜内服薬の剤形

正答はアです。

散剤（粉末）は錠剤より崩壊・溶出が速く吸収が早い傾向がありますが、苦みや飛散が問題になることがあります（アが正しい）。

内服薬の剤形の特徴を覚えましょう。

ウは腸溶錠は「腸で溶ける」（胃では溶けない）が逆。イはソフトカプセルは液状充填。オはOD錠は唾液で崩壊する。

内服剤形の特徴・利点・欠点の整理:

各選択肢の解説:

• ウ（誤）: 腸溶性コーティングは、胃酸（低pH）では溶けず、腸（中性〜アルカリ性・pH6〜7以上）で溶けるpH依存性のコーティングです。目的は胃への刺激を避け、かつ胃酸で分解される成分を腸まで届けることです。
• イ（誤）: ソフトカプセル（軟カプセル）は液状・半固形状の内容物を柔らかいゼラチン（またはHPMC等）の殻に封入した製剤です。「硬ゼラチン製」はハードカプセル（硬カプセル）の説明です。粉末状の成分は硬カプセルや散剤・錠剤に使用されます。
• ア（正）: 散剤は崩壊工程が不要で、溶出・吸収が速い傾向があります。その反面、口腔内で苦みを感じやすく、飛散しやすいという服用感上の欠点があります。
• エ（誤）: チュアブル錠は「かみ砕いたり唾液で溶かしたりして服用する錠剤」であり、水なしで服用でき小児・高齢者に適している点までは正しいのですが、「噛み砕かずにそのまま飲み込んでも溶解・吸収は全く変わらず噛む必要はない」という部分が誤りです。チュアブル錠は噛み砕くことを前提に設計されており、噛み砕かなければ口腔内で錠剤の形状が維持され、薬効を十分に発揮できないと考えられます。したがって「噛む必要がない」という記述は誤りです。
• オ（誤）: OD錠（口腔内崩壊錠）は唾液に触れると速やかに崩壊するように設計された錠剤です。嚥下困難者・高齢者でも水なしで服用できることが大きな利点です。「唾液で溶けずに長時間残留する」は誤りです。

【内服剤形の製剤学的理解と登録販売者の実務応用】

剤形設計の目的と薬物動態への影響:

製剤設計の目的は「正しい量の薬物を、正しい部位に、適切なタイミングで届けること」です。剤形は薬物の吸収速度・吸収部位・生物学的利用率（BA）に直接影響します。

崩壊→溶出→吸収の流れ:

錠剤 → 崩壊（崩壊試験：日本薬局方基準あり）→ 溶出（溶出試験）→ 消化管で吸収

この流れで、以下の製剤工夫が理解できます:

腸溶性製剤の粉砕・噛み砕き禁止の理由:

コーティング錠・カプセル製剤を粉砕・噛み砕くと:

1. 腸溶性コーティングが破壊→胃での早期溶解→胃への刺激・成分の酸分解

2. 徐放性コーティングが破壊→血中への急速放出→過剰な薬効・副作用

登録販売者として、「錠剤を半分に割って」「噛んで」「粉にして」という要望があった場合:

• 一般的な素錠・フィルムコーティング（薄い）: 割ることを前提とした割線入りは可能なものもある
• 腸溶錠・徐放錠・コーティングが厚い錠剤: 粉砕・噛み砕きは不可と説明し、代替剤形（散剤・液剤・OD錠）を提案する
• 嚥下困難な購入者: OD錠・液剤・チュアブル錠を積極的に提案

カプセル剤の開封問題:

カプセル剤（特に硬カプセル）を開けて中身だけを服用することを希望する購入者がいますが:

• 苦みマスク目的のカプセルは開封すると苦みが露出
• 放出制御目的のカプセル内顆粒を単純に飲むと溶出が変化する可能性
• アレルギー（ゼラチン・大豆・豚由来など）については代替素材（HPMC等）の確認が必要

液剤の保存管理と登録販売者の指導:

液剤・シロップ剤は:

• 開封後は冷蔵保管が必要なものが多い
• 計量の誤差が生じやすい（特に小児への投与）
• 開封後の有効期間（添付文書記載）を守る
• シロップ剤は糖分が高いため、糖尿病患者への使用は注意

OD錠の特性と現場での注意点:

OD錠の崩壊促進機序: 水分（唾液）を吸収すると崩壊剤（クロスポビドン・クロスカルメロース等）が膨潤→錠剤が崩壊

OD錠の注意事項:

• 湿気に弱い→開封後は乾燥環境で保管・PTP包装から取り出したらすぐ服用
• 崩壊後はドロドロになった成分を飲み込む必要があり、飲み込み機能が著しく低下している場合は適切ではないこともある（医師・歯科医師への相談を勧める）

小児への剤形選択の実務: