精神保健福祉士 第27回 問題19｜精神保健福祉の原理

正解は 4

エンパワメントとは、差別や抑圧によって力を奪われた（無力化された）人々が、本来持っている力を取り戻し、自分たちを苦しめている状況を客観的に見つめて、主体的に変えていこうとすることです。選択肢4はこの説明として正しい内容です。

ほかの選択肢は、用語と説明が入れ替わっています。2はハームリダクション、3はレジリエンスの説明です。1と5の説明も、ソーシャルロールバロリゼーション（社会的に価値ある役割を得ること）やレジリエンスの意味とは異なります。

なぜ正解か

正解は 4。エンパワメントは、社会的な差別や抑圧によってパワーを奪われた人々が、本来持っている力を取り戻し、抑圧的な状況を批判的に捉え、主体的に変革を目指す過程を指す。ソロモンが黒人コミュニティの研究からソーシャルワークに導入した考え方として知られる。

ほかの選択肢

• 1：ソーシャルロールバロリゼーション（SRV）は、社会から価値を下げられた人が、社会的に価値ある役割を得られるようにする考え方（ヴォルフェンスベルガー）。「人間らしく生きる権利の回復」はリハビリテーション（全人間的復権）の説明に近い。
• 2：健康・社会・経済上の悪影響を減らすことを主目的とするのは、ハームリダクションの説明。
• 3：重大な逆境に遭っても前向きに生きる復元力は、レジリエンスの説明。
• 5：レジリエンスは復元力のことで、ラベルによる社会的不利の軽減を意味しない。

覚えるポイント

この種の問題は、5つの用語の説明を入れ替えて作られることが多い。各説明が本来どの用語の説明かを当てはめていくと、確実に正答を絞り込める。

正解の位置づけ

正解は 4。エンパワメントの要点は、①無力さは個人の欠陥ではなく、差別や抑圧という社会構造によって生み出されたものと捉える、②本人はもともと力を持っており、それを取り戻すことができる、③抑圧的な状況を批判的に意識化し、個人だけでなく集団や社会の変革へと向かう、の3点である。②と③の要素がそろっている選択肢4が正しい。批判的意識化の考え方には、教育学者フレイレ（Freire, P.）の思想の影響も指摘される。

誤りの肢の論点

• 1：SRVは、価値を下げられた人々が、社会的に価値ある役割を獲得・維持できるよう支援する考え方。「人間らしく生きる権利の回復」は、リハビリテーションの本来の意味（全人間的復権）の説明にあたる。
• 2：人権擁護と公衆衛生の観点から、薬物使用などに伴う健康・社会・経済上の悪影響を減らすことを主目的とするのはハームリダクション。使用の中止を唯一の目標とせず、害を減らすことを重視する点が特徴。リハビリテーションは、障害のある人が身体的・精神的・社会的に最も適した機能水準を達成し、生活の再建を図ることを目指すものである。
• 3：バリアフリーは、障害のある人などが社会生活を送るうえでの障壁（物理的・制度的・文化情報面・意識上の障壁）を取り除くこと。選択肢3の説明はレジリエンスの意味である。
• 5：レジリエンスは、逆境やストレスにさらされても、しなやかに適応し回復する力。精神保健では、発病や再発を防ぐ要因、リカバリーを支える要因として注目される。ラベルによる社会的不利を軽減するという説明は、スティグマの軽減に関わる取り組みの方向に近い。

関連論点

• ストレングス視点との関係：本人や環境の強みに注目する点でエンパワメントと重なる。ストレングスモデルはラップらが精神障害者のケースマネジメントとして体系化した。
• リカバリー：病気や障害があっても、本人が希望をもち、自分らしい人生を主体的に歩む過程。エンパワメントは、リカバリーを支える条件の一つとされる。
• この種の問題は、5つの用語の説明が互いに入れ替えられて作られることが多い。各選択肢の説明が他のどの用語に当てはまるかを確かめると、確実に正答を絞り込める。