精神保健福祉士 第27回 問題30｜ソーシャルワークの理論と方法（専門）

正解は 2

ナラティブアプローチは、クライエントが語る物語（ストーリー）に注目し、語り直しを通して、本人が新しい意味づけを見つけていく支援です。

その中心となる考え方が外在化で、「問題は本人ではなく、本人の外にあるもの」として切り離して捉えます。離転職を繰り返している人であれば、「自分は何をやっても続かない人間だ」という見方から、「離転職という出来事」を本人と切り離し、本人の力や価値観に目を向けられるようになります。

課題を整理して解決を急ぐ、誤りを指摘する、原因を一つに決める、といった関わりは、ナラティブとは別の考え方です。

なぜ正解か

正解は 2。ナラティブアプローチは、クライエントの語るストーリーを、本人が意味づけを変えていくための材料として扱う。問題のある人ではなく、問題が問題であるという立場に立ち、問題となった出来事と本人を切り離す外在化を行う。語りの中から、問題に支配されていなかった例外的な出来事に光を当て、新たなストーリーを共に作っていく。

ほかの選択肢

• 1：課題を細分化して短期集中で解決を図るのは、課題中心アプローチ（短期処遇）の特徴である。
• 3：思い込みのストーリーの誤りを指摘するのは、認知の誤りを直す認知行動的な関わりに近く、ナラティブでは本人の語りを「誤り」と評価しない。
• 4：離転職の要因を一つに特定するのは、原因を探して取り除く医学モデル的な発想で、複数の意味づけを認めるナラティブとは異なる。
• 5：機関で可能な支援を図式化して展開することは、ケースマネジメントなどの考え方に近い。語りから本人の意味づけを変える関わりとは違う。

正解の根拠と位置づけ

正解は 2。ナラティブアプローチは、ホワイトとエプストンらの家族療法から発展した考え方で、人は自分の経験を物語として意味づけて生きており、その物語が問題に支配されていると捉える。支援者は、本人の経験については本人が専門家であるという立場で話を聴き、問題に染まった支配的なストーリー（ドミナント・ストーリー）に代わる、本人らしいもう一つのストーリー（オルタナティブ・ストーリー）を共に紡ぐ。

その際の中心的な技法が外在化である。「自分は仕事が続かない人間だ」という自己の同一視から、「『続かなさ』という問題が、自分の生活に影響している」と問題を人から切り離して語ることで、本人が問題に立ち向かう主体として語り直せるようになる。離転職を繰り返してきた事例では、「続かなかった」出来事の中にも、本人が大切にしていた価値や工夫があったはずで、それを拾い上げていく。

誤りの肢の掘り下げ

• 1：職場適応の課題を細分化し、短期集中で解決するのは、課題中心アプローチに通じる。課題と期限を明確にして取り組むところに特徴があり、語りの意味づけの変化を中心にするナラティブとは考え方が異なる。
• 3：クライエントの語りの誤りを指摘することは、ナラティブでは行わない。認知行動療法の認知再構成は、考えの偏りに気づいて修正する点でナラティブと似て見えるが、「誤り」を前提に置く点が異なる。
• 4：原因を一つに特定して解決を図る発想は、多様な意味づけを認めるナラティブの立場と相いれない。
• 5：語りは図式化して機関の支援を当てはめる材料ではなく、本人の意味づけが変わるための過程そのものである。

関連して出る論点

解決志向アプローチ（例外探し・ミラクル・クエスチョン）、エンパワメントアプローチ、ストレングス視点、システム理論・生態学的アプローチなど、ソーシャルワークの各アプローチの特徴の比較が頻出である。

実践では、「離転職を繰り返す」というラベルのかげにある出来事（人間関係、体調、環境との相性など）を本人の言葉で語ってもらい、「そのとき本人は何を大切にしようとしていたか」を尋ねる。問題を外在化すると、本人が自責から離れ、次の就労に向けた作戦を一緒に考える立場に変わりやすい。