精神保健福祉士 第28回 問題12｜現代の精神保健の課題と支援

正解は 3

厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」では、職場のメンタルヘルス対策を「セルフケア」「ラインによるケア」「事業場内産業保健スタッフ等によるケア」「事業場外資源によるケア」の4つのケアで進めるとしています。

このうち、管理監督者が部下の状況を把握し、職場環境の改善や個別の相談対応を行うのが「ラインによるケア」です。事例の人事担当者は、管理職への研修と、部署ごとの業務負荷の検討・改善策づくりを進めており、ラインによるケアの強化に当たります。

正解は 3

事例の対策は、管理職を対象とした研修（メンタルヘルスの知識、コーチング、ハラスメントの理解）と、管理職による部署ごとの業務負荷の検討・改善策の作成です。管理監督者が担うケアなので「ラインによるケア」です。

• 1　プライマリヘルスケア：WHOのアルマ・アタ宣言で提唱された、住民の参加を基盤とする地域の基本的な保健医療の考え方で、職場のメンタルヘルス対策の4つのケアではありません。
• 2　セルフケア：労働者自身がストレスに気づき対処することです。事例の対象は従業員本人ではなく管理職です。
• 3　正しい。管理監督者による職場環境等の把握と改善、部下からの相談への対応がラインによるケアの内容です。
• 4　事業場外資源によるケア：外部の医療機関、地域産業保健センター、EAP（従業員支援プログラム）などの専門機関を活用するケアです。事例は社内の取り組みです。
• 5　グリーフケア：大切な人を亡くした人の悲嘆に寄り添う支援で、職場のメンタルヘルスの4つのケアには含まれません。

「誰がケアの担い手か」で4つのケアを見分けるのが基本です。

正解は 3

4つのケアの枠組み

厚生労働省の「労働者の心の健康の保持増進のための指針」は、事業者が心の健康づくり計画を定め、次の4つのケアを継続的・計画的に行うことを求めています。

• セルフケア：労働者自身によるストレスへの気づきと対処。事業者はその教育研修や情報提供を行います。
• ラインによるケア：管理監督者による職場環境等の把握と改善、部下からの相談への対応、職場復帰の支援など。
• 事業場内産業保健スタッフ等によるケア：産業医、衛生管理者、保健師、人事労務管理スタッフなどによる支援や、ケアの企画・実施。
• 事業場外資源によるケア：外部の専門機関やサービスの活用。

事例の読み方

人事担当者は「管理職による個々の従業員の労務・心理的環境の把握に課題がある」と考え、①管理職への年間複数回の研修（メンタルヘルスの全般的知識、コーチング、各種ハラスメントの理解）、②部署ごとの業務負荷とバランスの検討、管理職間での改善策の作成、を進めました。改善しようとした対象は管理監督者が担うケアであり、ラインによるケアです。人事担当者自身は「事業場内産業保健スタッフ等」の立場ですが、問われているのは「改善しようとしたケア」なので、取り組みの対象（管理職）に着目して答えます。

誤りの肢の掘り下げ

• 1 プライマリヘルスケアは、1978年のアルマ・アタ宣言で示された、住民参加、地域資源の活用、予防重視などを柱とする保健医療の考え方です。用語の雰囲気が似ているだけで、職場の4つのケアとは別の概念です。
• 2 セルフケアは労働者本人の取り組みで、管理職向けの研修のうち管理職自身のストレス対処に関する部分は含まれ得ますが、事例の主眼は部下の把握と職場改善です。
• 4 事業場外資源は、外部の医療機関や相談機関などで、事例では利用していません。
• 5 グリーフケアは喪失体験への支援で、自死遺族支援などの文脈で出題される用語です。

関連論点

ラインによるケアの要点は、部下の「いつもと違う」様子に早く気づくこと、話を聴くこと、必要に応じて産業保健スタッフや専門機関につなぐことです。また、職場環境の改善はストレスチェックの集団分析とも結び付き、ハラスメント対策（労働施策総合推進法などによる事業主の措置義務）とも重なります。4つのケアは担い手で区別し、事例問題では「誰が・誰に」を確かめて答えます。