介護福祉士 第37回 問題104生活支援技術

答えは4「抑うつ」です。

キューブラー・ロスの死の受容過程では、第4段階が「抑うつ」にあたります。死が避けられないことを実感し、これまでの人生や大切なものを失っていく悲しみ（喪失感）に深く向き合う段階です。

たとえるなら、否定も怒りもしきった後に訪れる、深い悲しみと向き合う時期というイメージです。

👉 覚え方：死は避けられないと知り喪失感を抱く段階＝第4段階「抑うつ」。

ほかの選択肢：1否認は死という事実そのものを認めたくない第1段階／2怒りは「なぜ自分が」という怒りが生じる第2段階／3取り引きは何かと引き換えに死を先延ばしにできないかと願う第3段階／5受容は死を穏やかに受け入れる最終段階（第5段階）。

なぜこれが正解か

正解は4。キューブラー・ロスが提唱した死の受容過程の第4段階「抑うつ」は、死が避けられない現実であると認識し、これまでの人生で築いてきたもの、これから失っていく様々なもの（健康、役割、大切な人との関係等）への深い喪失感・悲しみに向き合う段階である。

各選択肢の解説

• 1 否認（第1段階）は、死という事実そのものを受け入れられず、拒絶する段階である。
• 2 怒り（第2段階）は、「なぜ自分がこのような目に遭うのか」という怒りや不満が周囲に向けられる段階である。
• 3 取り引き（第3段階）は、何らかの行い（信仰、善行等）と引き換えに、死を先延ばしにできないかと願う段階である。
• 5 受容（第5段階）は、死という現実を静かに受け入れ、穏やかな心境に至る最終段階である。

覚え方・ひっかけ注意

5段階（否認→怒り→取り引き→抑うつ→受容）の順序と、それぞれの心理的特徴（拒絶、怒り、交渉、喪失感、受容）を正確に対応させて覚える。本問は「喪失感」というキーワードから第4段階「抑うつ」を特定させる出題形式であり、キーワードと段階名の対応を確実に押さえておく必要がある。

理論的背景

キューブラー・ロスの死の受容過程（第38回 問72）における「抑うつ」の段階は、単なる精神医学的な「うつ病」とは異なり、死という避けられない現実に直面したことによる、正常な心理的反応としての深い悲しみ・喪失感を指す。この段階では、本人は無気力になったり、周囲との交流を避けたりすることがあり、家族や介護者は、無理に励ましたり気分転換を強要したりするのではなく、本人の悲しみに寄り添い、そばにいる（傍らにいる）という支持的な関わりが重要とされる。ただし、5段階は必ずしもこの順序通りに進むわけではなく、行きつ戻りつしたり、複数の段階が同時に現れたりすることもあるため、画一的に段階を当てはめるのではなく、個別の心理状態を丁寧に見極める姿勢が求められる。

試験での位置づけ

キューブラー・ロスの5段階説は、生活支援技術領域・こころとからだのしくみ領域を横断する頻出テーマ（第38回 問72とも同一の理論からの出題）。5段階それぞれのキーワード（否認＝拒絶、怒り＝不満、取り引き＝交渉、抑うつ＝喪失感、受容＝受け入れ）を正確に暗記し、事例やキーワードから段階を特定する練習をしておくことが重要。

選択肢の発展補足

抑うつの段階にある終末期の人への関わりは、第37回 問103（せん妄への対応）とも共通する「否定せず、そばに寄り添う」という基本姿勢が重要であり、安易な励まし（「頑張って」等）は避けるべきとされる。

上位資格・発展

死生学（サナトロジー）の専門領域では、キューブラー・ロスの理論に対する批判的検討（個人差の大きさ、段階論の限界）や、より新しい悲嘆理論（二重過程モデル等）との比較がより発展的に扱われる。