介護福祉士 第37回 問題40認知症の理解

答えは3「『心配ですね，一緒に探しませんか』」です。

Ａさんにとって、人形の「はなちゃん」は大切な存在です。「いなくなった、どこへ連れて行ったの」という不安な気持ちに、まず共感し、否定せずに「一緒に探しましょう」と寄り添う声かけが最も適切です。

たとえるなら、大切な物がなくなって不安な人に、「本当だね、心配だね」と気持ちに寄り添いながら一緒に探してあげるイメージです。

👉 覚え方：不安の訴えには、否定せず「一緒に」寄り添う声かけを。

ほかの選択肢：1「疑っているんですか」は責めるような返答で不適切／2「忘れたんですか」は記憶力を指摘し傷つける可能性がある／4「ご飯を食べてから」は本人の不安を後回しにする対応／5「見えないんですか」は非難するような言い方で不適切。

なぜこれが正解か

正解は3。Ａさんが人形（自分にとって大切な存在）がいなくなったと不安を訴えている場面での最初の声かけとしては、その不安な気持ちに共感し、事実の指摘や説得を急がず「一緒に探しませんか」と寄り添う対応が最も適切である。

各選択肢の解説

• 1 「私を疑っているんですか」という返答は、Ａさんの不安な訴えを介護職への非難と捉え、対立的な構図を作ってしまい不適切。
• 2 「置いた場所を忘れたんですか」という返答は、Ａさんの記憶力の低下を直接的に指摘するものであり、自尊心を傷つける可能性があるため不適切。
• 4 「ご飯を食べてから探してはどうですか」という提案は、Ａさんの今まさに強い不安を抱えている気持ちを後回しにする対応であり、最初の声かけとしては適切でない。
• 5 「ロッカーの上にあるのが見えないんですか」という返答は、非難的なニュアンスを含み、Ａさんを傷つける可能性が高く不適切。

覚え方・ひっかけ注意

認知症の人の訴え（物がなくなった、不安である等）への対応では、事実（実際は見つかっている）を先に指摘したり、記憶力を指摘したりする対応は、いずれも本人を傷つけ興奮を招くリスクがあるため誤答になりやすい。「まず気持ちに共感し、一緒に行動する」対応が一貫して正解になるパターンを押さえる。

理論的背景

本事例は、パーソン・センタード・ケアやバリデーションの考え方を反映した典型的な事例問題である。認知症の人が体験している「現実」（Ａさんにとって、はなちゃんという人形はかけがえのない存在であり、それがいなくなったという不安は真実の感情である）を否定せず受け止め、共感的に関わることが基本原則となる。本人の記憶違いを訂正したり、事実（ロッカーの上にある）をすぐに突きつけたりする対応は、一見合理的に見えても本人の自尊心を傷つけ、かえって混乱や興奮を強める可能性がある。

試験での位置づけ

認知症の人への声かけ・対応を選ぶ事例問題は、認知症の理解領域・コミュニケーション技術領域を横断する頻出パターン。第36回 問47（Ｍさんの訴えの理解）ともあわせて、「本人の気持ちに共感し、否定せず、一緒に行動する」という対応原則を一貫して選べるよう練習しておくことが重要。

選択肢の発展補足

「一緒に探す」という行動を通じて、Ａさんの不安が徐々に和らいだり、探す過程で自然に人形が見つかることで安心感を得られたりすることが期待される。見つかった際も「良かったですね」と共感的に伝え、なぜロッカーの上にあったのかを問い詰めるような対応は避けることが望ましい。

上位資格・発展

認知症ケアの専門領域では、こうした「本人の体験している現実を尊重する」関わり方が、ユマニチュードやパーソン・センタード・ケアといった国際的なケア理念の共通基盤として位置づけられており、認知症介護実践者研修・実践リーダー研修等でより体系的に学ばれる。