精神保健福祉士 第28回 問題36｜ソーシャルワークの理論と方法（専門）

正解は 2

Ａ精神保健福祉士は、Ｃさんの態度を面接で取り上げたところ、Ｃさんに避けられるようになり、先輩のＢ精神保健福祉士に相談しました。この場面でＢが行ったのは、スーパービジョンです。スーパーバイザーは、Ａがこれまでの関わりを振り返り、Ｃさんの行動の背景を自分で考えられるよう導くことで、ＡがＣさんを理解し直し、関係を改善する力を支えます。

ほかの選択肢は、方針の提示や理念の確認、医師への調整、担当の交代の提案で、Ａ自身の気づきや成長を支えるスーパービジョンの目的とは合いません。

なぜ正解か

正解は 2。事例では、Ａ精神保健福祉士が、Ｃさんの態度を面接で取り上げた後に避けられるようになり、経験の長いＢ精神保健福祉士に面談室で時間をとってもらって相談した。この関係はスーパービジョン（スーパーバイザー＝Ｂ、スーパーバイジー＝Ａ）にあたる。Ｂが、Ａに関わりを振り返らせ、Ｃさんの行動の背景を考えさせることは、教育的機能（自分で考え理解を深める）と支持的機能（不安を受け止める）を併せ持つ、適切な対応である。

ほかの選択肢

• 1：メンバーの追加募集の方針提示は、プログラムの運営に関する話で、Ａの相談内容（Ｃさんとの関わり）と関係がない。
• 3：病院の理念の再確認は、管理的な話題で、今回の困りごとの解決には直接結び付かない。
• 4：主治医との調整は、チーム内の調整であって、Ａの援助の振り返りを支えるものではない。Ｂが先に調整を行えば、Ａの成長の機会にならない。
• 5：プログラム活動の担当から外れる提案は、Ａの成長の機会を奪い、問題を回避させるもの。Ａは関係を改善できている。

正解の根拠と位置づけ

正解は 2。事例の（問題36）は、Ａ精神保健福祉士が、Ｃさんから避けられるようになった経緯をＢ精神保健福祉士に相談する場面である。スーパービジョンは、スーパーバイザーがスーパーバイジーの実践を振り返る機会を設け、実践力と専門職としての成長を支える過程である。Ｂが、関わりの振り返りを促し、Ｃさんの行動の背景を考えさせたことは、スーパーバイジーが自分で気づき、理解を深めるための関わりとして適切である。また、Ａの面接でのやり取り（特定のメンバーが近づくと席を離れる態度を面接で取り上げたこと）が、Ｃさんにはどう受け止められたかを一緒に考えることにもつながる。

スーパービジョンの機能

• 管理的機能：業務の遂行を確認し、組織の方針や倫理に沿った実践を支える。
• 教育的機能：知識・技術・価値の向上を図り、気付きを促す。選択肢2はこれが中心。
• 支持的機能：スーパーバイジーの不安や自信の低下を受け止め、燃え尽きを防ぐ。

誤りの肢の掘り下げ

• 選択肢1・3：運営方針や理念の話は、管理的な側面にかかわるが、Ａの相談の内容に応えていない。
• 選択肢4：主治医との調整は、Ｃさんの支援に必要になりうるが、これは「チーム内の連携・調整」の話で、スーパービジョンでＢがＡに対して行ったこととは異なる。仮に医学的な助言が必要でも、まずはＡが自分のかかわりを振り返ってからの判断である。
• 選択肢5：担当から外す提案は、困難を回避させて成長の機会を奪う。事例の最後で関係が改善していることとも合わない。

関連して出る論点

• スーパービジョンの形態：個人スーパービジョン、グループスーパービジョン、ピアスーパービジョン、ライブスーパービジョンなど。
• コンサルテーションとの違い：コンサルテーションは、他分野の専門家に助言を求める対等な関係で、助言は参考にするかどうか受け手が決める。スーパービジョンは、同じ職種・組織内で行われ、実践の質に責任を持つ関係である。
• 転移・逆転移：援助者が、クライエントの態度から自分の感情を動かされる現象にも、スーパービジョンで気づける。