社会福祉士 第38回 問題1医学概論

正解は 3 です。

つかまり立ちは、生後9〜10か月ごろにできるようになるのが一般的で、選択肢 3 の「生後10か月」はこの目安に合っています。

他の選択肢は、発達の時期がずれています。定頸は3〜4か月ごろ、座位は6〜7か月ごろ、階段を一人で上り下りするのは2歳を過ぎてから、三輪車をこぐのは3歳ごろが目安です。

たとえるなら、首→お座り→つかまり立ち→歩行→階段→三輪車、と体の上から下へ、粗い動きから細かい動きへと進んでいきます。

👉 覚え方：定頸3〜4か月、お座り6〜7か月、つかまり立ち9〜10か月。

正解は 3 です。

乳幼児の運動発達は、頭から足へ（頭部から下肢へ）、体の中心から末端へと進みます。時期は個人差がありますが、おおよその目安は次のとおりです。

1 誤り。定頸（首がすわる）は、生後3〜4か月ごろ。生後1か月ではまだできない。

2 誤り。座位（支えなしで座る）は、生後6〜7か月ごろ。生後3か月では座れない。

3 正しい。つかまり立ちは生後9〜10か月ごろで、この目安に合う。

4 誤り。一人で階段を上り下りするのは、2歳を過ぎてからが目安。1歳では難しい（歩行の開始が1歳前後）。

5 誤り。三輪車をこぐのは、3歳ごろからが目安。2歳では早い。

発達の月齢は、健診などで使われる目安であり、個人差がある。「できるかどうか」より、「順序どおりに進んでいるか」が重視される。たとえば、定頸が遅いときは、その時期の健診で相談する。

階段を一人で上り下りするのは歩行がしっかり安定してからで、2歳を過ぎてから、三輪車はさらにその後の、3歳ごろの課題と覚えるとよい。

厚生労働省の乳幼児身体発育調査でも、運動機能は月齢ごとに「できる子の割合」で示されており、時期に幅があることが前提になっている。

正解は 3 です。

【乳幼児期の運動発達の目安】運動発達は、一定の順序で進みます。個人差が大きいため、目安であることを前提に、順序と時期の幅を押さえましょう。

・首のすわり（定頸）：生後3〜4か月ごろ。

・寝返り：生後5〜6か月ごろ。

・座位（支えなしで座る）：生後6〜7か月ごろ。

・はいはい：生後7〜9か月ごろ。

・つかまり立ち：生後9〜10か月ごろ。

・一人歩き：1歳前後（遅くとも1歳半ごろまで）。

・走る、階段を一人で上る：2歳前後以降。

・片足立ち、三輪車をこぐ：3歳ごろ。

【各選択肢の掘り下げ】

1 生後1か月は、まだ首が不安定で、定頸には至りません。「首がすわる」とは、縦抱きや腹ばいなどで頭を支えられる状態をいい、3〜4か月健診などで確認される項目です。

2 生後3か月はようやく定頸が完成する時期で、座位には至りません。座位は6〜7か月ごろの発達課題です。

4 1歳は歩き始める時期であり、階段を一人で上り下りするには、バランスや下肢の筋力、協調性が必要で、2歳以降が目安です。

5 三輪車は、両足を交互にこぐ協調運動が必要なため、3歳ごろからが目安です。2歳では、足でこぐより、足でけって進む遊びが中心です。

【関連する論点】発達の評価では、運動だけでなく、言語、社会性、認知を含めた領域で見ていきます。乳幼児健康診査（法に基づく1歳6か月児健診・3歳児健診など）で、発達の遅れや偏りの早期発見が行われ、必要に応じて、療育や専門機関につなぎます。また、原始反射（モロー反射、把握反射など）が消えていく時期と、随意運動の発達の関係も、医学概論や心理学で問われることがあります。発達の「順序」と「大まかな月齢」を、セットで覚えておくことが重要です。

【覚え方の工夫】時期は、数字だけを暗記するより、動きの順序と、体の使い方で覚えると定着します。頭を支える（定頸）→体幹を支える（座位）→手足で支える（はいはい）→足で立つ（つかまり立ち）→歩く→走る・階段→より複雑な協調運動（三輪車）と、「上から下へ」「大きな動きから細かい動きへ」という流れです。選択肢のうち、1〜2は「早すぎる」、4〜5も「早すぎる」と判断でき、唯一、時期が合うものが 3 だと確認できます。同様の問題では、選択肢が全体的に「早すぎる」か「遅すぎる」のパターンがよくあるため、まずは大まかな順序で消去する手順も有効です。また、細かい動作（手指の発達）も、ものをつかむ、つまむ、なぐり書きするなど、順序があり、合わせて問われることがあります。