社会福祉士 第38回 問題5医学概論

正解は 4 です。

予防接種は、病気にかかる前に防ぐ取り組みなので、一次予防です。

予防には3段階あります。一次予防は病気にならないための健康づくりや予防接種、二次予防は早期発見・早期治療（健診・検診）、三次予防は病気になってからの再発や悪化の予防、リハビリテーションです。

たとえるなら、火事を出さない（一次）、小さいうちに見つけて消す（二次）、被害を広げず立て直す（三次）です。

👉 覚え方：一次＝発症予防、二次＝早期発見・早期治療、三次＝重症化予防・社会復帰。

予防の段階は、「いつの時点の予防か」を考えると整理できます。

正解は 4 です。

疾病の予防は、段階によって一次予防・二次予防・三次予防に分けられます。

1 誤り。がん検診は、病気を早期に見つけるための検診で、二次予防。

2 誤り。減塩指導は、高血圧などを予防する健康教育にあたり、一次予防。

3 誤り。早期治療は、早期発見とあわせて、二次予防。三次予防ではない。

4 正しい。予防接種は、感染症にかからないための取り組みで、一次予防。

5 誤り。リハビリテーションは、病気による機能障害の回復や、再発・悪化の防止、社会復帰のための取り組みで、三次予防。

具体例も覚えておく。一次予防は、健康教育、予防接種、禁煙指導、栄養改善など。二次予防は、各種検診、早期発見・早期治療。三次予防は、リハビリテーションや再発予防。迷ったときは、「病気になる前か、早期か、なった後か」で考える。

具体例では、一次は予防接種・健康教育、二次は検診・早期治療、三次はリハビリテーション・再発予防である。

がん検診で異常が見つかった後の精密検査と早期治療は二次予防、治療後の再発予防や社会復帰の支援は三次予防にあたる。

正解は 4 です。

【予防の3段階】

・一次予防：病気にならないようにする。健康増進（栄養、運動、休養、禁煙など）と、特異的予防（予防接種、事故防止、環境整備など）に分けられる。

・二次予防：病気を早期に発見し、早期に治療して、重症化を防ぐ。健康診断、がん検診、人間ドックなど。

・三次予防：病気になった後の、再発や悪化の防止、機能の維持・回復、社会復帰の支援。リハビリテーション、再発予防の教育など。

【各選択肢の掘り下げ】

1 がん検診は、症状のない人を対象に、がんを早期に見つけ、治療につなげる手段で、二次予防です。がんの発生そのものを防ぐ禁煙指導などは、一次予防です。

2 減塩指導は、高血圧や循環器疾患の発症を防ぐ生活習慣の改善を促すもので、一次予防（健康増進）にあたります。すでに高血圧の人が悪化を防ぐ目的で行う場合は、三次予防的な意味合いも含みますが、通常の保健指導として一次予防の例とされます。

3 早期治療は、早期発見・早期治療のセットで二次予防です。病気が進行した後の対応は、三次予防に近づきます。

5 リハビリテーションは、病気やけがの後遺症からの回復と社会復帰を支援するため、三次予防の代表例です。

4 予防接種は、特定の感染症の発症を防ぐ特異的予防で、一次予防の代表的な取り組みです。

【関連する論点】生活習慣病対策の特定健康診査・特定保健指導は、メタボリックシンドロームに着目した、一次〜二次予防の取り組みです。また、公衆衛生の分野では、ポピュレーションアプローチ（集団全体への働きかけ）とハイリスクアプローチ（リスクの高い人への働きかけ）の違いも問われます。予防の段階と、具体例を対応させておくと、組み合わせ問題に強くなります。

【補足】予防の段階を問う問題では、同じ取り組みでも、目的により、分類が変わる場合があります。たとえば、高血圧の人への減塩指導は、重症化予防（二次〜三次）の意味合いもあります。ただし、国家試験では、教科書的な典型例（検診＝二次、予防接種＝一次、リハビリ＝三次）で出題される傾向があるため、典型例を優先して覚えましょう。また、健康増進（一次予防）は、ヘルスプロモーション（オタワ憲章）の考え方とも結びつき、個人の努力だけでなく、環境づくりを含む点が特徴です。