社会福祉士 第38回 問題11心理学と心理的支援

正解は 5 です。

動機づけ面接は、「変わりたい気持ち」と「変わりたくない気持ち」の両方（両価性）を持つ人に対し、本人の口から「変わる理由」を語ってもらうことで動機を高める面接法です。助言や説得で押すのではなく、本人が自分で気づくよう質問で引き出します。

Bさんは「参加したい気持ち」と「参加したくない気持ち」の間で揺れています。選択肢5は「すぐに行動できたらどんな良いことがあるか」と、Bさん自身に変化の利点を語ってもらう質問で、動機づけ面接の方法に沿っています。

1は助言、2は「なぜ」と責める印象になりやすい質問、3は気持ちを打ち切る言い方、4は脅しに近い言い方で、いずれも本人の動機を引き出すものではありません。

なぜこれが正解か

正解は 5。動機づけ面接では、共感を保ちながら本人の両価性（変わりたい／変わりたくない）を整理し、本人が「変わる理由」や「変わった後の良いこと」を語る（変化トーク）よう開かれた質問で促す。5は目覚めてすぐ行動できた場合の利点をBさんに尋ねる開かれた質問であり、変化トークを引き出す典型的な働きかけである。

各選択肢の解説

• 1 「もう少し早く寝るとよいと思いますよ」は、支援者が答えを与える助言。本人から変化の理由が出ておらず、押しつけると抵抗を生みやすい。
• 2 「なぜ起きられないのか」と問うのは原因を責め立てる印象になりやすく、言い訳や防衛的な反応を引き出して、かえって動機が下がりやすい。
• 3 「そのことばかり考えても仕方がない」は、本人の揺れる気持ちを否定し、話を打ち切る応答である。
• 4 「このまま遅刻が続くと復職は難しい」は、不利益を示して脅す直面化。正しい情報でも、本人の許可なく突きつけると抵抗を強める。
• 5 正しい。開かれた質問で、変化の利点を本人に語ってもらっている。

なぜこれが正解か

正解は 5。動機づけ面接（ミラーとロルニックが体系化した、クライエント中心の面接法）の中核は、変化をめぐる両価性を否定せず、本人自身が変化の理由を語ること（変化トーク）を引き出すところにある。事例のAは「二つの気持ちの間で揺れているのですね」と聞き返しで両価性を受け止めており、次の一手として、変化の利点を本人に語らせる5の質問が適切である。

動機づけ面接の基本

• 精神：協働・喚起・自律性の尊重。支援者は「正しい答えを教える人」ではなく、本人の中にある動機を引き出す役割をとる。
• 基本スキル（OARS）：開かれた質問、是認、聞き返し（反映）、要約。
• 変化トークを引き出し、強める。抵抗（不一致）には正面からぶつからず、受け流して聞き返しなどで応じる。
• 情報提供や助言をするときは、本人の許可を得てから行う。

各選択肢の解説

• 1 助言。本人が必要を感じていない段階で出すと、「わかっているができない」という抵抗を呼びやすい。
• 2 「なぜ」で始まる質問は、責められていると受け取られやすく、動機づけ面接では避けるのが一般的である。理由を聞きたいときも、「どんなときに起きやすいか」など責めない聞き方にする。
• 3 本人の語りを打ち切る応答で、共感的理解に反する。
• 4 直面化（不利益を突きつける）で、抵抗を強めやすい。復職が難しくなるという情報を伝えるとしても、許可を得て中立的に示し、本人の受け止めを尋ねる形にする。
• 5 正しい。「どんな良いことがあるか」という問いは、変化の利点を本人の言葉で語らせる開かれた質問である。

関連して出る論点

• 変容ステージモデル（前熟考期・熟考期・準備期・実行期・維持期）との組み合わせ。Bさんは行動に向けて迷っている段階で、動機づけ面接が特に有効である。
• 認知行動療法、問題解決療法、クライエント中心療法など他の面接技法との違い。動機づけ面接は「指示的でない中で、変化の方向へ導く」点に特徴がある。
• 両価性は変化の途上で自然に生じるものとして扱い、解消を急がないこと。