社会福祉士 第38回 問題4医学概論

正解は 2 です。

Ａさんの希望は、利き手が使えなくても、左手で身の回りのことをし、退院後に一人で入浴できるようになることです。日常生活の動作や、手の使い方を練習し、生活環境の工夫も助けるのは、作業療法士の役割です。

たとえるなら、できなくなった動作を、別のやり方で「生活の中で使える形」に練習してもらう専門職です。

👉 覚え方：PT＝歩く・立つなど基本動作、OT＝日常生活動作・手の動き、ST＝話す・食べる・聞く。

リハビリの職種は、「何を回復させる専門か」で見分けましょう。

正解は 2 です。

Ａさんの希望は、利き手の右手が使いにくい状態で、左手を使った身の回りの動作や、一人での入浴の自立です。

1 不適切。理学療法士は、起き上がる、立つ、歩くなどの基本的動作能力の回復を支援する。

2 適切。作業療法士は、食事、入浴、更衣などの日常生活動作の練習や、利き手交換、福祉用具や住宅環境の助言を行う。

3 不適切。言語聴覚士は、構音障害を含む言語・コミュニケーションや、嚥下の訓練を行う。入浴の練習が主目的ではない。

4 不適切。義肢装具士は、義肢や装具を製作・調整する職種で、訓練の中心ではない。

5 不適切。看護師は療養上の世話や診療の補助を担うが、日常生活動作の訓練を主に行う職種ではない。

事例では、「身の回りのことを左手で」「一人で入浴」「浴室の手すり」という、生活動作と環境に関わるキーワードがあり、これらは作業療法士の専門領域に合致する。

理学療法士は基本動作、作業療法士は日常生活動作、言語聴覚士は言語・嚥下と、担当の違いを整理しておく。

自宅の浴室の手すりの位置や浴槽のまたぎ方の確認など、住環境の調整に関わるのも作業療法士の役割である。

正解は 2 です。

【リハビリテーション関連職種の役割】

・理学療法士（PT）：運動療法や物理療法により、基本的動作能力（起き上がり、立ち上がり、歩行など）の回復を図る。

・作業療法士（OT）：身体や精神に障害のある人に、作業活動を通じて、応用的動作能力や社会的適応能力の回復を図る。日常生活動作（ADL）、手段的日常生活動作（IADL）、利き手交換、自助具や住宅改修の助言などを行う。

・言語聴覚士（ST）：言語・聴覚・音声機能・嚥下の障害に対する訓練と支援を行う。

・義肢装具士：医師の指示のもと、義肢・装具の採型、製作、身体への適合を行う。

・看護師：療養上の世話と診療の補助。

・そのほか、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士、医師なども、チームの一員です。

【本事例の考え方】Ａさんは、右片麻痺と構音障害があります。構音障害には言語聴覚士が関わりますが、設問は「Ａさんの希望を踏まえた」「主な職種」として、利き手でない左手を使った身の回りの動作や、一人で入浴するための練習とサポートを問うています。ここでは、ADLの訓練と、自宅の浴室の環境調整（手すりの位置や使い方の確認）に関わる、作業療法士が最も適切です。理学療法士も、バランスや移動動作の面で入浴動作に関わりますが、「主な」職種は、手の使い方と生活動作を担当する作業療法士と考えます。

【誤りの選択肢の論点】

1 理学療法士は、歩行や移乗など、基本動作が中心です。入浴の動作そのものを、道具の使い方や環境も含めて練習する役割は、作業療法士に近いです。

3 構音障害は言語聴覚士の担当ですが、入浴と左手の使い方の練習ではありません。

4 義肢装具士は、麻痺した手足の装具が必要なら関わりますが、訓練を行う職種ではありません。

5 看護師は、病棟での生活のサポートを行いますが、リハビリテーションの専門的な訓練は、セラピストが主に担当します。

【関連する論点】脳卒中のリハビリテーションは、急性期、回復期、維持期（生活期）と進み、回復期リハビリテーション病棟では、多職種が連携して、在宅復帰を目標に集中的な訓練を行います。退院前に、自宅を訪問して環境を確認する、退院前訪問指導も重要です。