社会福祉士 第38回 問題3医学概論

正解は 5 です。

エリスロポエチンは、主に腎臓でつくられ、骨髄に働きかけて赤血球を増やすホルモンです。腎臓の病気で貧血が起こりやすくなるのは、このホルモンが減るためです。

他の選択肢は、どれもホルモンの働きが逆になっています。

たとえるなら、体の酸素が足りないと腎臓が「赤血球をもっと作って」と骨髄に合図を送る仕組みです。

👉 覚え方：インスリンは血糖を下げる、アドレナリンは心拍を上げる、アルドステロンは血圧を上げる。

ホルモンの問題は、「何を上げるか、下げるか」を、働きの向きとともに整理しておくと確実です。

正解は 5 です。

ホルモンは、特定の器官（標的器官）に働きかけて、体の状態を調節する物質です。

1 誤り。インスリンは膵臓から分泌され、血糖値を下げる。血糖を上げるのは、グルカゴンやアドレナリンなど。

2 誤り。アドレナリンは副腎髄質のホルモンで、心拍数や血圧を上げ、緊急時に対応する。

3 誤り。アルドステロンは副腎皮質から分泌され、腎臓でナトリウムと水の再吸収を促し、血圧を上げる。

4 誤り。バソプレシンは抗利尿ホルモンで、腎臓での水の再吸収を促し、尿量を減らす。

5 正しい。エリスロポエチンは、腎臓で作られ、赤血球の産生を促す。

ホルモンは、分泌される場所（膵臓、副腎、腎臓、下垂体など）と、働き（上げる・下げる、促す・抑える）をセットで覚える。迷ったら、体のしくみ（血糖、血圧、水分量、酸素）の調節に結びつけて考えるとよい。

なお、バソプレシンは、尿の量を減らす（抗利尿）ホルモンで、「尿の生成を促す」という記述は逆の作用を述べている。

エリスロポエチンは腎機能が低下すると分泌が減るため、慢性腎臓病では貧血（腎性貧血）が起こりやすい。

正解は 5 です。

【主なホルモンと作用】

・インスリン（膵臓のランゲルハンス島）：血液中のブドウ糖を細胞に取り込ませ、血糖値を下げる。不足や作用不良が糖尿病の原因になる。

・グルカゴン（膵臓）：肝臓のグリコーゲン分解を促し、血糖値を上げる。

・アドレナリン（副腎髄質）：心拍数増加、血圧上昇、気管支拡張、血糖上昇など、闘争・逃走反応に関わる（交感神経系と同様の作用）。

・アルドステロン（副腎皮質、鉱質コルチコイド）：腎臓の尿細管でナトリウムの再吸収を促し、水も保持されるため、循環血液量が増えて血圧が上がる。

・バソプレシン（下垂体後葉、抗利尿ホルモン）：腎臓の集合管で水の再吸収を促し、尿を濃縮して尿量を減らす。分泌が不足すると、尿崩症（大量の薄い尿）が生じる。

・エリスロポエチン（主に腎臓）：低酸素に反応して分泌され、骨髄での赤血球の産生を促す。

【誤りの選択肢の論点】

1 インスリンの「血糖を上げる」は、作用が逆です。糖尿病の治療で、インスリン注射で血糖を下げることと対応して覚えます。

2 アドレナリンは、ストレスや緊張時に分泌され、心拍数は増えます。「下げる」は誤りです。

3 アルドステロンの過剰（原発性アルドステロン症）は高血圧の原因になります。血圧を「下げる」は逆です。

4 バソプレシンは尿量を減らすホルモンです。「尿の生成を促す」という表現は、利尿作用があるかのような誤解を与えるため、抗利尿の意味を押さえましょう。

5 慢性腎臓病では、腎臓でのエリスロポエチン産生が低下し、腎性貧血が起こります。治療に、エリスロポエチン製剤が使われることがあります。

【関連する論点】甲状腺ホルモン（代謝の促進）、副腎皮質ホルモン（コルチゾール：ストレス応答）、成長ホルモン、性ホルモンなどの、分泌器官と作用を表にまとめておくと、組み合わせ問題に対応できます。ホルモンの分泌異常と疾患（糖尿病、バセドウ病、クッシング症候群など）の関係もあわせて整理しましょう。

また、血糖を調節するホルモンは、下げるのはインスリンだけで、上げるのは、グルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンなど複数あります。