社会福祉士 第38回 問題70ソーシャルワークの理論と方法

正解は 2 と 5 です。

Cさんは「正社員の仕事に就きたい」と新しい希望を話しました。再アセスメントでは、まずその希望が本人の気持ちとして確かなのか、実現に向けて何が課題なのかを、Cさん本人と一緒に整理します。

• 2 正社員で働くために必要な課題を確認する：適切です。
• 5 就労意欲の高まりと、現実をどの程度とらえているかを確認する：適切です。

1はCさんが望んでいない働き方（ピアスタッフ）を前提にしており、3は本人以外の人に転職の可能性を尋ねるもので、プライバシーの面でも不適切です。4は、本人と十分に話し合う前に具体的な手段と手続きを決めてしまっています。

なぜこれが正解か

正解は 2 と 5。再アセスメントは、状況の変化（Cさんの「正社員になりたい」という新たな希望）を受けて、本人の意向・強み・課題・環境を改めて確かめる作業である。2は就労に向けた課題の確認、5は就労意欲の程度と現実認識の確認で、いずれもアセスメントの段階の内容として適切である。

各選択肢の解説

• 1 誤り。Cさんが希望したのは正社員としての就労であり、ピアスタッフとして働く意思を確認するのは本人の希望とずれている。支援者が先に選択肢を絞らず、本人の希望に沿ってアセスメントを進める。
• 2 正しい。希望の実現に向けた課題（体力・症状の安定、職業スキル、通勤、職場の理解など）を確認する。
• 3 誤り。事業所のメンバー（同じ利用者）に本人の転職の可能性を確認するのは、本人の情報を本人の了承なく他の利用者に伝えることになり、守秘義務・プライバシーの観点から不適切。
• 4 誤り。具体的な手段・手続きを決めるのは、アセスメントの後の計画（プランニング）の段階である。アセスメントの段階で支援者が決めてしまうことは、自己決定の尊重にも反する。
• 5 正しい。

なぜこれが正解か

正解は 2 と 5。Cさんは症状も安定し、就労継続支援A型で2年働いて、「正社員になりたい」という新しい希望を語り始めた。ソーシャルワークの展開過程では、状況の変化があれば、モニタリングの結果としてアセスメントをやり直す（再アセスメント）。ここで確認すべきは、①本人の希望の中身と強さ（意欲）、②現実認識（働き続けるために何が必要か、自分の体調や能力をどうとらえているか）、③就労に向けて乗り越える課題である。

相談支援の流れの中での位置づけ

相談支援専門員は、障害者総合支援法に基づく計画相談支援で、サービス等利用計画を作成し、定期的にモニタリングを行う。モニタリングで状況の変化や本人の新しい意向が見つかれば、再アセスメントを行い、計画の見直し（変更）につなげる。順序は、アセスメント→プランニング→実施→モニタリング→再アセスメントである。

各選択肢の解説

• 1 本人が望んでいるのは正社員であって、ピアスタッフではない。確認すること自体が悪いわけではないが、「正社員になりたい」という希望の確認に先立って支援者が別の働き方を持ち出すのは、本人の意向を置き去りにしている。
• 2 就労に向けた課題の確認は、本人の希望に即した再アセスメントの核心である。
• 3 他の利用者に尋ねる行為は、個人情報の無断提供であるうえ、本人の主体性を損なう。確認するなら、本人の同意を得たうえで、事業所の職員など支援関係者に対して行う。
• 4 手段や手続きを決めて「Cさんに確認する」のは、支援者主導の進め方である。アセスメント段階で結論を決めると、後の計画も支援者の押しつけになる。具体的な方法は、本人の意向と課題の整理を踏まえ、本人とともに計画として立てる。
• 5 就労意欲が高まるだけでなく、現実認識の程度を確認するのは、実行可能な目標を設定するうえで欠かせない。ただし「現実認識が足りない」と決めつけず、本人が自分の状況をどう見ているかを聞く姿勢が必要である。

関連して出る論点

• 事例では、2年前から就労継続支援A型で働いているが、A型は雇用契約を結ぶ就労の場で、一般就労に向けた移行支援として、就労移行支援や、就労後の定着支援（就労定着支援）の仕組みもある。
• アセスメントでは、ストレングス視点（本人の強み・意欲を生かす）を忘れない。
• ケアマネジメントの展開（インテーク・アセスメント・プランニング・インターベンション・モニタリング・終結）と、各段階で支援者が行うことの区別。