保育士 子どもの保健 問13｜乳幼児身体発育調査とパーセンタイル値

正答は1（A 10、B 50、C 94）です。乳幼児身体発育調査は、昭和35年以降10年ごとに行われ、全国の乳幼児の身長・体重などの発育値を定めています。結果はパーセンタイル値で示され、50パーセンタイル値は中央値です。3パーセンタイル未満のものは全体の3％、97パーセンタイルを超えるものも3％なので、その間には100−3−3＝94％が入ります。この考え方は、母子健康手帳の発育曲線を読むときにも使われます。

A 10 こども家庭庁は、乳幼児身体発育調査を「昭和35（1960）年以降10年ごとに、全国的に乳幼児の身体発育の状態を調査し、我が国の乳幼児身体発育値を定め」るものと説明しています。5年ごと・3年ごとではありません。

B 50 パーセンタイルとは、計測値を小さいほうから並べたときに何％目の値がどれくらいかを示す表し方です。50パーセンタイル値は中央値とも呼ばれ、この値より小さいものと大きいものが半数ずついます。25や75パーセンタイル値は中央値ではありません。

C 94 3パーセンタイル未満のものは全体の3％、97パーセンタイルを超えるものも3％いるため、両者の間には94％のものが含まれます。97％としたり、90％としたりするのは誤りです。

直近の調査は令和5年に実施され、こども家庭庁成育局母子保健課が行いました。一般調査（全国の乳幼児を対象）と病院調査（1か月健診を受診した乳児を対象）の2種類で行われています。

調査の目的と方法 令和5年乳幼児身体発育調査は、「全国的に乳幼児の身体発育の状態やその関連項目を調査し、我が国の乳幼児の身体発育値を定めて、乳幼児保健指導の改善に資すること」を目的とした統計法に基づく一般統計調査で、調査員による一般調査と、1か月健診を受けた乳児についての病院調査で行われました。

令和5年調査の対象と時期 こども家庭庁の調査の概要によると、一般調査は、令和2年国勢調査により設定された調査地区から3,000地区内の生後14日以上1歳未満の乳児と、そのうち2,000地区内の1歳以上小学校就学前の幼児を客体とし、令和5年9月1日から30日までの期間中に、市区町村長又は保健所の所長が日を定めて行いました。調査票は、計測、問診、母子健康手帳からの転記などにより、市区町村又は保健所が選んだ医師・保健師等の調査員が記入しています。病院調査は、産婦人科又は産科を標榜し分娩を扱う150病院を抽出し、令和5年9月中にその病院で1か月健診を受けた乳児を客体としました。調査事項は、一般調査票が体重・身長等、運動・言語機能、現症又は既往症、栄養等、妊娠・出産時の状況、母の状況、病院調査票が妊娠期間・胎児数・娩出方法等、母の状況、新生児の発育状態・栄養法、1か月健診時の状態です。

パーセンタイル値の読み方 計測値が97パーセンタイルを超える、あるいは3パーセンタイル未満の子どもは、それぞれ全体の3％ずつです。パーセンタイル値は、その子どもの計測値が同じ月齢・性別の集団の中でどのあたりに位置するかを示すものです。保育所保育指針第3章も、子どもの健康状態並びに発育及び発達状態を「定期的・継続的に、また、必要に応じて随時」把握することを求めています（第3章1(1)ア）。

紛らわしい点 「平均値」と「中央値」は別のものです。50パーセンタイル値は中央値であり、平均値とは限りません。また、Cは「3％＋3％を除いた残り」と考えると94％になります。「97パーセンタイル」という数字につられて97％を選ばないよう注意します。調査の間隔は「10年ごと」で、最新の結果は令和6年12月25日に公表されています。