保育士 子どもの保健 問15｜乳幼児身体発育調査の結果表の読み方

正答は4です。こども家庭庁の説明では、体重については、生まれた直後に一時的に体重が減ることを考えて、出生時と30日の数値に加えて、日齢1〜4の数値も示しています。ほかの肢は、結果表の示し方と食い違っています。パーセンタイル値は男女別に示され、2歳以上は6か月ごとの区切りです。「1〜2か月未満」は1か月以上2か月未満の子どもの数値で、身長体重曲線は1歳以上の子どもについて作られています。

1 不適切 こども家庭庁の「用語の解説」では、各計測項目について3、10、25、50、75、90、97パーセンタイルの数値が「男女別に」示されているとしています。男女を合わせた1つの値ではありません。

2 不適切 各測定項目とも、出生時と30日に続き、2歳未満は1か月ごと、2歳以上は6か月ごとに数値が示されています。就学前まですべて1か月ごとではありません。

3 不適切 1か月ごと・6か月ごとの月齢階級は、その階級に含まれる子どもから算出した数値です。「1〜2か月未満」は、生後1か月以上2か月未満の子どもの体位を示す数値であり、生後ちょうど1か月の子どもだけの数値ではありません。

4 適切 体重については、出生時・30日などの数値に加えて日齢1〜4の数値が示されています。これは出生直後の体重減少を考慮したものと説明されています。

5 不適切 「利用上の注意」によると、身長体重曲線は1歳以上の客体について、身長に対する体重の値を身長の2次式で表したものです。0歳の乳児は含まれていません。

調査の位置づけ 令和5年乳幼児身体発育調査は、我が国の乳幼児の身体発育値を定めて乳幼児保健指導の改善に役立てることを目的とした、統計法に基づく一般統計調査です。

結果表を読むときの約束事 結果の数値は、そのまま「その月齢ちょうどの子どもの値」と読むのではなく、どの区切り（階級）から計算された値なのかを押さえる必要があります。2歳未満は1か月ごと、2歳以上は6か月ごとと、年齢によって区切りの幅が違う点にも注意します。また、体重で日齢1〜4の値が示されているのは、生まれてすぐの数日間に体重がいったん減ることを考慮したためです。こども家庭庁は、日齢1〜4を用いた理由として、病院調査での退院が日齢5日をピークとしていることと、平滑化による補正の精度を挙げています。

数値の補正 調査対象人数が限られることによる偶然の変動があるため、分布の上下0.01％にあたるはずれ値を除いたうえで、LMS法により平滑化して補正したと説明されています。公表された数値は、この平滑化による補正を経たものです。

身長体重曲線 「利用上の注意」によると、身長体重曲線は、1歳以上の客体について、身長に対する体重の値を身長の2次式によって表したものです。年月齢ではなく身長に対して体重を表している点が、年月齢階級ごとの数値と違います。

保育との関係 保育所保育指針第3章1(1)アは、子どもの健康状態並びに発育及び発達状態について、定期的・継続的に、また、必要に応じて随時把握することを求めています。

紛らわしい点 この問の正誤は、パーセンタイル値の意味（50パーセンタイル値は中央値など）ではなく、男女別であること、年齢による区切りの違い、「1〜2か月未満」の意味、日齢1〜4の体重、身長体重曲線が1歳以上であることという、結果表の示し方の約束事で正誤が決まります。