保育士 社会福祉 問15｜ケアマネジメントの考え方と過程

正答は1です。A・B・Cは正しい記述です。ケアマネジメントは、利用者のニーズと社会資源を結び付けて、いくつものサービスを調整する方法です。モニタリングでは、サービスが計画どおり提供されているか、状態に変化がないかを確認します。介護保険法は、介護支援専門員（ケアマネジャー）を、要介護者等の相談に応じ、連絡調整等を行う者と定めています。Dは誤りで、ケアプランには家族や近隣、ボランティアなどのインフォーマルな支援も盛り込めます。

A 適切 ケアマネジメントは、生活上の課題を抱える人が、地域で暮らし続けられるように、必要な支援を一つにまとめて提供する方法です。医療、介護、福祉、住まいなど、ばらばらに提供されがちなサービスを、利用者のニーズに合わせて結び付け、調整します。

B 適切 モニタリングは、ケアプランに基づいてサービスが始まった後に行う確認の段階です。計画どおりにサービスが提供されているか、利用者の状態やニーズ、環境に変化がないかを確かめ、必要があれば再アセスメントを行って計画を見直します。

C 適切 介護保険法第7条第5項は、介護支援専門員を、要介護者又は要支援者からの相談に応じ、それらの人が心身の状況等に応じて適切な居宅サービスや施設サービスなどを利用できるよう、市町村や居宅サービス事業を行う者等との連絡調整等を行う者と定めています。

D 不適切 ケアマネジメントでは、介護保険などの公的なサービス（フォーマルな資源）だけでなく、家族、友人、近隣住民、ボランティア、地域の団体などによる支援（インフォーマルな資源）も含めて、利用者の生活全体を支える計画を立てます。

ケアマネジメントの過程 一般に、①入口（ケースの発見、スクリーニング、インテーク）、②アセスメント（利用者の状態やニーズ、強み、環境などの情報を集めて分析する）、③ケアプランの作成（目標と必要な支援を決める）、④ケアプランの実施（サービスの利用につなぐ）、⑤モニタリング（実施状況と変化を確認する）、⑥再アセスメント（必要に応じて計画を見直す）、⑦終結、という流れで整理されます。モニタリングと再アセスメントを繰り返す循環的な過程であることが特徴です。

生まれた背景 ケアマネジメント（ケースマネジメント）は、1970年代のアメリカで、精神科病院から地域に戻った人々が、さまざまなサービスをうまく利用できないという課題に対応する方法として広まりました。イギリスでも、地域でのケアを進める政策の中で取り入れられました。日本では、2000年施行の介護保険制度で介護支援専門員が制度化され、障害福祉の分野でも、障害者総合支援法に基づく計画相談支援として、相談支援専門員がサービス等利用計画を作成する仕組みがあります。

利用者の参加 ケアプランは、援助者が一方的に決めるものではありません。利用者や家族の意向を確かめ、本人が自分の生活の目標を考え、選べるように支えることが大切です。ストレングス視点に立って、本人ができることや、地域にある支えを生かした計画をつくることも求められます。

フォーマルとインフォーマル フォーマルな資源は、制度に基づいて提供される公的なサービスや、専門職による支援です。インフォーマルな資源は、家族や友人、近隣住民、ボランティア、地域の団体などによる支援です。両方を組み合わせることで、制度の隙間を埋め、利用者が地域とのつながりを保ちながら暮らすことができます。

紛らわしい点 Bのモニタリングと、②のアセスメント（最初に情報を集めて分析する段階）を取り違えないようにしましょう。また、Dのように「公的サービスだけ」と範囲を狭めた記述は誤りです。