介護福祉士 第36回 問題111介護過程

答えは4「製品の組立て作業の状況」です。

Ｂさんは、これまで順調にこなしていた単純作業とは違う、新しい「組立て作業」で何度も手が止まり、完成品に不備が出てしまいました。「こんなの、できない」という大声は、この新しい作業がうまくいかないという状況そのものから来ていると考えられます。

たとえるなら、新しく挑戦したことがうまくいかず、悔しさやもどかしさから大きな声が出てしまった、というイメージです。

👉 覚え方：大声を出した理由の解釈＝今取り組んでいる作業そのものの状況を見る。

ほかの選択肢：1ほかの利用者との人間関係は良好と事例文にあり、今回の理由とは無関係／2将来の希望（手先を使う仕事に就きたい）自体は前向きな話で、今回の大声の直接の理由ではない／3製品を箱に入れる毎日の単純作業は順調にこなせていた作業で、今回の課題（新しい組立て作業）とは異なる／5左片麻痺に合わせた作業台はすでに整えられており、今回の問題（組立て作業への対応）とは直接関係しない。

なぜこれが正解か

正解は4。Ｂさんが生活支援員の声かけに対して大声を出した理由を解釈するには、その直前に何が起きていたか、すなわち新たに提案された製品の組立て作業において、何度も手が止まり完成品に不備が見られたという「作業の状況」そのものに着目することが最も適切な視点である。

各選択肢の解説

• 1 ほかの利用者との人間関係は事例文で「良好」と述べられており、今回の大声の理由とは直接関係しない。
• 2 将来の希望（手先を使う仕事に就きたい）は、Ｂさんの前向きな意欲を示す情報ではあるが、今回大声を出した直接的な理由の解釈材料としては、今取り組んでいる作業の状況の方がより重要である。
• 3 製品を箱に入れる単純作業は、これまで順調に目標を達成できていた作業であり、今回問題となった新しい組立て作業とは異なる。
• 5 左片麻痺に合わせた作業台は、既にＢさんの身体状況に合わせて整備されており、今回の新しい組立て作業における困難の直接の原因とは考えにくい。

覚え方・ひっかけ注意

利用者の感情的な反応（大声を出す等）を解釈する事例問題では、その反応が生じた直前の状況（今回は新しい組立て作業での失敗の繰り返し）に着目することが基本。過去の良好な関係性や、関連の薄い情報に惑わされないよう注意する。

理論的背景

Ｂさんは高次脳機能障害（左片麻痺を伴う脳血管障害後遺症）があり、遂行機能障害（第37回 問52）等により、新しい複雑な作業（組立て作業）を計画的に遂行することに困難を抱えていた可能性が考えられる。長年大工として手先を使う仕事をしてきたＢさんにとって、「将来は手先を使う仕事に就きたい」という希望を持って新しい作業に前向きに取り組んだにもかかわらず、繰り返し失敗する経験は、大きな心理的な挫折感・フラストレーションを生んだと解釈できる。「こんなの、できない」という大声は、この作業上の困難と、それに伴う自尊心の傷つきが複合的に表れた反応と考えられ、行動の背景にある「今、何が起きているか（作業状況）」を丁寧に観察・解釈することが、次の適切な支援（第36回 問112）の検討につながる。

試験での位置づけ

利用者の感情的な反応（大声を出す等）の解釈は、介護過程領域・障害の理解領域（高次脳機能障害、第37回 問52、38-97）を横断する事例問題の定番パターン。第36回 問109（Ａさんの発言の解釈）と同様、「直前の状況・出来事」に着目して行動を解釈する読解の型を身につけておくことが重要。

選択肢の発展補足

本事例は、次の設問（第36回 問112）における支援内容の見直し（手順の視覚化等）につながる重要な伏線であり、高次脳機能障害の特性（遂行機能障害）を踏まえた作業支援の工夫が求められる。

上位資格・発展

就労支援・リハビリテーション支援の専門領域では、高次脳機能障害のある人への作業分析（タスク分析）や、成功体験を積み重ねられる段階的な作業提供の設計手法がより体系的に扱われる。