介護福祉士 第36回 問題22こころとからだのしくみ

答えは1「ツチ骨」です。

耳の中（中耳）には、音の振動を伝えるための小さな3つの骨があり、「ツチ骨」「キヌタ骨」「アブミ骨」といいます。ツチ骨はその中の一つです。

たとえるなら、耳の中にある小さなリレー選手たちが、音の振動を順番にバトンタッチして内耳へ伝えているイメージです。

👉 覚え方：耳小骨＝ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の3兄弟。

ほかの選択肢：2蝶形骨・3前頭骨・4頬骨・5上顎骨は、いずれも頭蓋骨を構成する骨で耳小骨ではない。

なぜこれが正解か

正解は1。中耳には、鼓膜の振動を内耳に伝える3つの耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）があり、ツチ骨はこのうち鼓膜に直接接する骨である。

各選択肢の解説

• 2 蝶形骨は頭蓋底を構成する骨で、耳小骨ではない。
• 3 前頭骨は額（おでこ）を形成する頭蓋骨の一つで、耳小骨ではない。
• 4 頬骨は頬の部分を形成する顔面の骨で、耳小骨ではない。
• 5 上顎骨は上あごを形成する顔面の骨で、耳小骨ではない。

覚え方・ひっかけ注意

「耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）」と「頭蓋骨を構成する骨（蝶形骨・前頭骨・頬骨・上顎骨等）」は全く別のカテゴリーである点を明確に区別する。耳小骨は人体で最も小さい骨として知られる点も関連知識。

理論的背景

耳は外耳・中耳・内耳に分かれる。外耳（耳介・外耳道）が集めた音は鼓膜を振動させ、中耳の耳小骨（ツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨）が連なって内耳へ伝える。耳小骨は、鼓膜の大きな振動を小さな卵円窓へ集中させることで音のエネルギーを増幅し、空気の振動を内耳の液体（外リンパ）の振動へ効率よく変換する役割を持つ。内耳の蝸牛では、振動が有毛細胞で電気信号に変わり、蝸牛神経（内耳神経）を通って脳へ送られる。ツチ骨は鼓膜に付き、アブミ骨は卵円窓にはまる。

選択肢の掘り下げ

蝶形骨・前頭骨・頬骨・上顎骨はいずれも頭蓋骨や顔面を形づくる骨であり、耳小骨ではない。耳に関係する骨として側頭骨もあるが、側頭骨は中耳・内耳を収める骨であって耳小骨そのものではない。なお、同じ中耳に開く管に耳管（咽頭と中耳をつなぎ、鼓膜の内外の気圧を調整する）があり、これを耳小骨と混同しないようにしたい。

試験での位置づけと関連論点

難聴は、障害部位で分けて理解する。外耳・中耳の障害による伝音性難聴は、音が小さく聞こえ、補聴器などで音を大きくすると改善しやすい。内耳以降の障害による感音性難聴は、音がゆがんで聞こえるため言葉が聞き取りにくく、加齢性難聴の多くはこちらで、高音域から低下しやすい。平衡感覚に関わる前庭・半規管も内耳にあり、めまいの理解にもつながる。

現場での判断の根拠

耳垢の栓塞は伝音性の難聴を起こし、高齢者の「聞こえにくさ」の原因の一つになる。耳が遠いと感じる利用者には、まず耳垢や中耳炎などの可逆的な要因がないか確認し、受診につなぐ。話しかけるときは、低めの声でゆっくり、顔を見せて話すといった配慮が役立つ。