介護福祉士 第36回 問題25こころとからだのしくみ

答えは5「窒息」です。

唐揚げを口に入れた直後に喉をつかむしぐさ（チョークサイン）をして苦しそうな表情になるのは、気道に食べ物が詰まって呼吸ができなくなる「窒息」の典型的なサインです。

たとえるなら、喉に手を当てて苦しそうにする仕草は、「息ができない！」というSOSサインだと考えてください。

👉 覚え方：喉をつかむしぐさ（チョークサイン）＝窒息のサイン。

ほかの選択肢：1心筋梗塞（胸の痛み等が典型症状で今回の状況とは異なる）／2蕁麻疹（皮膚症状）／3誤嚥性肺炎（数日かけて発症する感染症で、その場で苦しむ急性症状とは異なる）／4食中毒（時間を置いて腹痛・嘔吐等が生じる）。

なぜこれが正解か

正解は5。唐揚げを口に入れた直後に喉をつかむようなしぐさ（チョークサイン）をして苦しそうな表情になるのは、食物が気道を塞いだことによる窒息の典型的な徴候である。特にかきこむように食べる習慣やむせの増加がある高齢者は、窒息のリスクが高い。

各選択肢の解説

• 1 心筋梗塞は胸痛・冷や汗・呼吸困難等が主症状であり、食物摂取直後の喉をつかむしぐさという状況とは典型像が異なる。
• 2 蕁麻疹はアレルギー反応による皮膚の膨疹（かゆみを伴う発疹）が主症状であり、窒息のような呼吸困難の直接的な訴えとは異なる。
• 3 誤嚥性肺炎は誤嚥した内容物により時間をかけて発症する感染症であり、摂取直後に急激に苦しむ本事例の状況とは経過が異なる。
• 4 食中毒は摂取後一定の時間を経て腹痛・嘔吐・下痢等の症状が現れるものであり、摂取直後の窒息症状とは異なる。

覚え方・ひっかけ注意

「チョークサイン（喉をつかむしぐさ）」は窒息を示す万国共通のサインとして必ず覚えておく。摂食直後・急激な発症という時間的経過も窒息を疑う重要な手がかりとなる。

理論的背景

窒息は、気道異物により空気の通り道が完全または部分的に閉塞し、呼吸ができなくなる緊急事態である。高齢者は、咀嚼力の低下、唾液分泌量の減少、嚥下反射の遅延、義歯の不適合等により窒息のリスクが高く、特に「かきこむように食べる」「むせの増加」は誤嚥・窒息の前兆として重要な観察ポイントとなる。窒息発生時は、意識の有無や咳ができるかどうかを確認し、完全気道閉塞（声も出せない状態）であれば背部叩打法・腹部突き上げ法（ハイムリック法）等の緊急対応が必要となる。

試験での位置づけ

窒息のサイン（チョークサイン）の理解と、それを予防するための食事介助の視点（一口量の調整、食事のペース、見守りの強度）は、こころとからだのしくみ領域・生活支援技術領域を横断する重要テーマ。事例文中の「かきこむように食べる」「むせが多くなった」という情報は、窒息リスクの高まりを示す伏線として読み取る力が求められる。

選択肢の発展補足

窒息の緊急対応（背部叩打法、腹部突き上げ法）は妊婦や乳児には禁忌となる場合があるなど、対象者に応じた対応の違いも知識として重要。施設内での窒息事故防止には、食事形態の見直し（きざみ食、ソフト食等への変更）、義歯の適合確認、見守り体制の強化が総合的に求められる。

上位資格・発展

救急医学の分野では、窒息の重症度評価（部分閉塞と完全閉塞の判別、意識レベルの評価）や、一次救命処置（BLS）における気道異物除去のアルゴリズムがより体系的に学ばれる。介護現場での初期対応力の向上は、事故防止・重篤化予防に直結する重要なスキルである。