介護福祉士 第36回 問題23こころとからだのしくみ

答えは1「主成分はタンパク質である」です。

爪は、皮膚と同じようにケラチンというタンパク質でできています。

たとえるなら、髪の毛と同じ材料（タンパク質）でできているのが爪、というイメージです。

👉 覚え方：爪の主成分＝タンパク質（ケラチン）。

ほかの選択肢：2 爪が伸びる速さは1日に1mmではなく約0.1mm程度とゆっくり／3 爪の外表面ではなく爪の下にあるピンク色の部分が爪床／4 正常な爪は白色ではなく薄いピンク色（下の血管が透けて見える）／5 爪半月は角質化が不完全な部分で、白っぽく見える根元の三日月状の部分。

なぜこれが正解か

正解は1。爪は皮膚の角質層が変化してできた硬い組織で、主成分は皮膚や髪と同様にケラチンというタンパク質である。

各選択肢の解説

• 2 爪の伸びる速さは、成人でおおよそ1日あたり0.1mm程度（1か月で3mm前後）であり、「1日に1mm」は実際よりはるかに速い数値。
• 3 爪床は爪の下（裏側）にある血管に富んだ組織であり、「爪の外表面」にあるという説明は誤り。
• 4 正常な爪は白色ではなく、爪床の毛細血管が透けて見えるため薄いピンク色を呈する。
• 5 爪半月（爪の根元にある白っぽい三日月状の部分）は、まだ角質化が十分に進んでいない新しい爪母基由来の部分であり、「角質化が進んでいる」という説明は誤り。

覚え方・ひっかけ注意

爪の色（ピンク色）と構造（爪床・爪半月・爪甲）の位置関係を正確に押さえる。爪の観察は健康状態のアセスメント（貧血、チアノーゼ、末梢循環不良等の発見）にも役立つ基礎知識である。

理論的背景

爪（爪甲）は、表皮の角質層が変化して硬くなった付属器で、主成分は髪や皮膚と同じケラチンというタンパク質である。爪の根元の皮膚の下にある爪母基で新しい爪が作られ、先端へ押し出されるように伸びる。爪の下で爪を支える土台が爪床で、毛細血管が多く、その血の色が透けて爪が薄いピンク色に見える。根元に見える白っぽい半月状の部分が爪半月で、爪母基の細胞が角質化の途中にあるため、白く不透明に見える。

選択肢の掘り下げ

爪の伸びる速さは、手の爪でおよそ1日0.1mm程度（1か月で3mm前後）とされ、「1日に1mm」は1桁大きい。爪床は爪の外表面ではなく爪の下にあり、「外表面にある」は位置関係の誤りである。正常な爪は透明な爪甲を通してピンク色に見えるので「全体が白色」は誤り。爪半月は角質化が進んだ部分ではなく、むしろ角質化が未熟な部分で、ここも逆の記述になっている。数字（0.1mmと1mm）や位置（外表面と下）、状態（進んでいるか未熟か）を置き換えた誤りの典型である。

試験での位置づけと関連論点

爪の観察は全身状態の手がかりになる。爪が白っぽければ貧血、紫がかっていればチアノーゼ（酸素不足）を疑う。さじ状爪（鉄欠乏性貧血）、ばち指（慢性の心肺疾患）、白癬による爪の肥厚・変色なども知識として問われる。

現場での判断の根拠

爪は皮膚の一部であり、切るときは深爪や皮膚の損傷を避ける。糖尿病や末梢循環障害のある人は小さな傷から感染が重症化しやすいため、爪切りは看護職員など医療職と相談して行う。爪切りで利用者に医療行為の範囲を超えさせない判断と、日々の観察で異常に気づき報告する姿勢が、介護福祉士に求められる。