介護福祉士 第36回 問題51障害の理解

答えは5「できることに目を向けて行動する」です。

障害を受け入れる過程の最終段階である「受容期」では、失ったものを嘆くよりも、今の自分にできることに目を向け、前向きに行動できるようになります。

たとえるなら、できないことばかりに目を向けるのではなく、「今の自分にできること」を見つけて活かしていく姿勢です。

👉 覚え方：受容期＝できることに目を向けて行動する。

ほかの選択肢：1障害の自覚がないのはショック期・否認期の特徴／2周囲に不満をぶつけるのは混乱期（他者への攻撃）の特徴／3自分が悪いと悲観するのも混乱期（自己への攻撃）の特徴／4価値観が転換し始めるのは努力期（受容への過渡期）の特徴。

なぜこれが正解か

正解は5。障害受容の心理的プロセス（一般にショック期→否認期→混乱期→努力期→受容期という段階で整理される）における受容期は、障害をマイナスの価値観としてではなく自分の一部として受け入れ、できることに目を向けて主体的に行動できるようになる段階である。

各選択肢の解説

• 1 障害があるという自覚がない状態は、受容過程の初期段階であるショック期や否認期にみられる特徴である。
• 2 周囲への不満をぶつける（攻撃的になる）のは、混乱期にみられる「外向きの攻撃」の特徴である。
• 3 自分を責め悲観するのも混乱期にみられる「内向きの攻撃（自己への攻撃）」の特徴である。
• 4 価値観が転換し始めるのは、混乱を乗り越え前向きな対処を模索し始める努力期の特徴であり、まだ完全な受容には至っていない過渡的な段階を示す。

覚え方・ひっかけ注意

障害受容の5段階（ショック期・否認期・混乱期・努力期・受容期）を、第38回 問90の家族の受容過程（ショック期・否認期・混乱期・解決への努力期・受容期）と対比させながら、「本人自身の障害受容」と「家族の受容過程」という2つの似た枠組みを混同しないよう整理する。

理論的背景

障害受容の心理的プロセスは、フィンクの危機モデル（衝撃→防衛的退行→承認→適応）や、コーンの障害受容段階論（ショック→回復への期待→悲嘆→防衛→適応）等、複数の理論モデルが提唱されている。日本の障害福祉領域で広く用いられる整理では、①ショック期（心理的動揺、現実感の喪失）、②否認期（障害を認めたくない、回復への期待）、③混乱期（怒り・恨み等の他者への攻撃、自責・抑うつ等の自己への攻撃）、④努力期（適応への模索、価値観の転換の兆し）、⑤受容期（障害を自己の一部として受け入れ、主体的に生きる）という5段階で説明されることが多い。受容とは「障害がなくなること」ではなく、「障害があっても、自分らしい生き方・価値観を再構築すること」である点が重要な理解ポイント。

試験での位置づけ

障害受容の5段階は障害の理解領域の最頻出テーマ。第38回 問90（家族の受容過程）と対をなす重要テーマであり、両者を明確に区別しつつ、各段階の心理的特徴（自覚の有無、攻撃の方向、価値観の変化、行動の変化）を一貫して理解しておくことが得点力向上に直結する。

選択肢の発展補足

障害受容の過程は一直線には進まず、状況の変化（新たな喪失体験、周囲の対応の変化等）によって後戻りすることもある「非直線的なプロセス」であるという理解も重要。介護福祉職は、利用者が今どの段階にあるかを丁寧に見極め、その段階に応じた関わり方（ショック期には安心感の提供、混乱期には感情の受容、努力期・受容期には主体性の尊重）を工夫することが求められる。

上位資格・発展

リハビリテーション心理学の分野では、障害受容とQOL（生活の質）の関連や、障害受容を促進する要因（ピアサポート、ロールモデルとの出会い等）がより体系的に研究されている。介護福祉士としては、当事者の心理的段階を理解し、それぞれの段階に応じた支援的な関わりを実践することが重要である。