介護福祉士 第37回 問題20こころとからだのしくみ

答えは2「三叉神経」です。

三叉神経は、顔の感覚（触った感じや痛みなど）を脳に伝える神経です。名前の通り3つに枝分かれしていることから「三叉」と呼ばれます。

たとえるなら、顔の表面のセンサーからの情報を脳に届ける配線のようなものです。

👉 覚え方：顔の感覚＝三叉神経（3本の枝）。

ほかの選択肢：1嗅神経はにおいを感じる神経／3顔面神経は顔の表情筋を動かす神経（感覚ではなく運動が中心）／4迷走神経は内臓の働きに広く関わる神経／5舌下神経は舌の動きを支配する神経。

なぜこれが正解か

正解は2。三叉神経（第Ⅴ脳神経）は、眼神経・上顎神経・下顎神経の3枝に分かれ、顔面の感覚（触覚・痛覚・温度覚）を脳に伝える感覚神経としての役割を主に担う（下顎神経は咀嚼筋を動かす運動線維も含む）。

各選択肢の解説

• 1 嗅神経（第Ⅰ脳神経）は嗅覚（においの感覚）を伝える神経であり、顔面の触覚等とは異なる。
• 3 顔面神経（第Ⅶ脳神経）は主に表情筋の運動を支配する運動神経で、味覚の一部（舌の前方2/3）も担うが、顔面の一般的な感覚（触覚・痛覚）を主として伝えるのは三叉神経である。
• 4 迷走神経（第Ⅹ脳神経）は咽頭・喉頭・心臓・消化管など広範な内臓機能に関わる神経であり、顔の感覚とは異なる。
• 5 舌下神経（第XII脳神経）は舌の筋肉を動かす運動神経であり、感覚神経ではない。

覚え方・ひっかけ注意

脳神経12対のうち、感覚系（嗅神経・視神経・三叉神経の感覚成分・内耳神経等）と運動系（動眼神経・滑車神経・外転神経・顔面神経の運動成分・舌下神経等）、混合性（三叉神経・顔面神経・舌咽神経・迷走神経）に分類して整理すると混乱しにくい。

理論的背景

脳神経は12対あり、機能から感覚性・運動性・両方を持つ混合性に分けられる。三叉神経（第Ⅴ脳神経）は、顔面の皮膚、口腔・鼻腔の粘膜、歯などの感覚を受け持つ最大の脳神経で、眼神経・上顎神経・下顎神経の3枝に分かれる。眼神経は額や眼周囲と角膜、上顎神経は頬や上あご、下顎神経は下あごと舌の前方の一般感覚を受け持つ。下顎神経には、側頭筋や咬筋などの咀嚼筋を動かす運動線維も含まれる。

選択肢の掘り下げ

嗅神経は嗅覚だけを伝える感覚神経である。顔面神経（第Ⅶ脳神経）は、表情筋の運動が主で、舌の前方2/3の味覚と、涙腺・唾液腺（顎下腺・舌下腺）の分泌にも関わるが、顔の触覚や痛覚の主役ではない。迷走神経（第Ⅹ脳神経）は、咽頭・喉頭・心臓・胃腸などに広く分布する副交感神経を含む混合神経で、舌下神経（第ⅩⅡ脳神経）は舌の運動を受け持つ。顔という語に引かれて顔面神経を選ぶのが最も多い誤りである。「感覚＝三叉」「表情筋の運動＝顔面」と分けて覚える。

試験での位置づけと関連論点

舌咽神経（第Ⅸ脳神経）は舌の後方1/3の味覚と咽頭の感覚、内耳神経（第Ⅷ脳神経）は聴覚と平衡覚を受け持つ。三叉神経痛では、洗顔・歯みがき・食事など、顔への軽い刺激が引き金となって激しい痛みが起こる。顔面神経麻痺では、額にしわが寄せられない、口角が下がるなど表情の左右差が現れる。

現場での判断の根拠

三叉神経痛のある人には、洗顔や口腔ケアで顔に触れる際に痛みを誘発しないよう配慮し、痛みの訴えを看護職員や医師へ伝える。顔の片側の麻痺があるときは、食べ物が麻痺側の口腔内にたまりやすいため、残渣の確認と誤嚥予防を行う。