介護福祉士 第37回 問題22こころとからだのしくみ

答えは5「歯周ポケットの形成」です。

歯周病は歯を支える歯ぐき（歯肉）や骨が炎症を起こす病気で、歯と歯ぐきの間にすき間（歯周ポケット）ができるのが特徴的な症状です。

たとえるなら、歯と歯ぐきの間に「溝」ができて、そこに汚れや細菌がたまりやすくなるイメージです。

👉 覚え方：歯周病＝歯周ポケットの形成が特徴。

ほかの選択肢：1歯のくぼみの形成・2歯の硬組織の軟化・3歯髄の炎症・疼痛・4エナメル質の侵蝕は、いずれも虫歯（う蝕）の進行に伴う症状の説明。

なぜこれが正解か

正解は5。歯周病は歯を支える歯周組織（歯肉・歯根膜・歯槽骨等）が細菌感染により炎症を起こす疾患で、歯と歯肉の境目に生じる溝（歯周ポケット）が深くなることが特徴的な所見である。

各選択肢の解説

• 1 歯のくぼみの形成は虫歯（う蝕）の初期〜進行期にみられる歯質の欠損所見であり、歯周病とは病態が異なる。
• 2 歯の硬組織（エナメル質・象牙質）の軟化は、う蝕菌が産生する酸により歯質が溶解される虫歯の進行過程の説明である。
• 3 歯髄の炎症・疼痛は、う蝕が歯の内部（歯髄）にまで進行した際に生じる症状である。
• 4 エナメル質の侵蝕も虫歯（う蝕）の進行過程を示す所見であり、歯周病の特徴ではない。

覚え方・ひっかけ注意

「虫歯（う蝕）＝歯そのものが溶ける病気」「歯周病＝歯を支える組織（歯肉・歯槽骨）が壊れる病気」という病態の違いを明確に区別する。歯周ポケットの形成は歯周病特有の所見として確実に覚える。

理論的背景

歯は、歯冠部のエナメル質・象牙質・歯髄と、歯を支える歯周組織（歯肉・歯根膜・セメント質・歯槽骨）からなる。歯周病は、歯垢（プラーク）の中の細菌が歯周組織に炎症を起こす病気で、炎症が歯肉にとどまるものを歯肉炎、歯根膜や歯槽骨に及んだものを歯周炎という。歯と歯肉の間の溝（歯肉溝）が深くなったものが歯周ポケットで、ここに細菌がたまり、さらに炎症が進む。歯石は、歯垢が唾液中のカルシウムなどで石灰化したもので、歯ブラシでは落とせない。

選択肢の掘り下げ

う蝕（むし歯）は、細菌が糖から作る酸によって、歯質（エナメル質・象牙質）が脱灰・軟化する病気で、進行するとくぼみ（う窩）ができ、歯髄に達すると歯髄炎の痛みが出る。選択肢の「歯のくぼみ」「硬組織の軟化」「歯髄の炎症・疼痛」「エナメル質の侵蝕」は、いずれも歯そのものが壊れていく過程の記述で、う蝕のものである。歯周病は歯を支える組織が壊れる病気で、症状は歯肉の発赤・腫れ・出血、口臭、歯の動揺であり、歯周ポケットの形成が特徴的な所見である。

試験での位置づけと関連論点

高齢者では、歯肉が下がって露出した歯根の表面にできる根面う蝕も多い。「8020運動」（80歳で自分の歯を20本以上保つ）は、口腔の健康づくりの目標としてよく知られる。口腔機能の軽微な低下を示すオーラルフレイルも、あわせて整理したい。

現場での判断の根拠

歯周病の細菌は、誤嚥により肺へ入ると誤嚥性肺炎の一因になる。歯みがきに加えて、歯間ブラシやデンタルフロスで歯と歯の間を清掃し、義歯も洗浄する。出血や腫れ、口臭の変化に気づいたら、歯科受診につなぐ。糖尿病とは互いに悪影響を及ぼし合うとされ、全身管理の面でも口腔ケアは重要である。