介護福祉士 第37回 問題62医療的ケア

答えは1「腹部膨満感は、腹部が張る感覚のことである」です。

「お腹が張る」というのは、そのままの意味で、ガスや内容物でお腹がパンパンに感じる状態のことを指します。難しい言葉ですが、意味はシンプルです。

たとえるなら、風船に空気を入れすぎてパンパンになった感じを、自分のお腹で感じているイメージです。

👉 覚え方：「膨満＝ふくらんで満ちている」で、言葉のまま覚える。

ほかの選択肢：2 しゃっくりは胸膜ではなく横隔膜のけいれんが原因／3 胸やけは熱傷ではなく胃酸が食道に上がってくるヒリヒリ感／4 げっぷは咽頭ではなく胃にたまった空気が出てくる現象／5 「嘔気」は吐き気のこと（実際に吐くのは「嘔吐」）。

なぜこれが正解か

正解は1。腹部膨満感とは、ガスや内容物の貯留などによって腹部が張っていると感じる自覚症状のことを指す、文字通りの定義。

各選択肢の解説

• 2 しゃっくり（吃逆）は、横隔膜の不随意な痙攣性収縮によって起こる現象であり、胸膜の刺激が原因ではない。
• 3 胸やけは、胃酸が食道へ逆流することで生じる灼熱感・不快感であり、熱傷そのものではない。
• 4 げっぷ（噯気）は、胃にたまった空気が食道を通って口から排出される現象であり、咽頭にたまった空気ではない。
• 5 「嘔気」は吐き気という自覚症状（感覚）を指す用語で、実際に内容物を口外に排出する行為は「嘔吐」である。両者は区別して覚える必要がある。

覚え方・ひっかけ注意

「嘔気（吐き気の感覚）」と「嘔吐（実際に吐く行為）」の混同、「げっぷは胃由来」「しゃっくりは横隔膜由来」という原因臓器の取り違えが頻出ひっかけ。

用語は「自覚症状」と「現象」に分けて整理する

消化器症状の用語は、本人が感じる自覚症状（腹部膨満感、嘔気、胸やけなど）と、客観的に観察できる現象（嘔吐、げっぷ、しゃっくりなど）に分けると整理しやすい。

1が正しい理由

腹部膨満感は、腹部が張っていると感じる自覚症状である。ガスや内容物の貯留、便秘、食べすぎなどで起こる。外から見て腹部がふくらんでいる他覚的な状態は「腹部膨隆」と呼び、区別される。

誤りの選択肢の論点

• 2 しゃっくり（吃逆）は、横隔膜が不随意に痙攣して起こる現象で、胸膜の刺激が原因ではない。
• 3 胸やけは、胃酸など胃の内容物が食道に逆流して起こる、胸のあたりの灼熱感である。食道が熱で損傷することではない。逆流を防ぐのは、食道と胃の境にある下部食道括約筋の働きである。
• 4 げっぷ（噯気）は、胃にたまった空気が食道を通って口から出る現象である。咽頭にたまった空気ではない。
• 5 嘔気は「吐き気」という感覚であり、胃や腸の内容物が口から出るのは嘔吐である。感覚と行為の違いが問われている。

経管栄養との関連

経管栄養では、腹部膨満感、嘔気、嘔吐が、注入速度が速すぎる、体位が不適切、便秘、栄養剤の量や濃度が合わない、などのサインとして現れる。嘔吐した場合は、窒息や誤嚥を防ぐため、顔を横に向けるなどの対応をとりつつ、ただちに看護職員へ連絡する。介護福祉士が症状を正確な言葉で報告できることは、緊急時の連絡体制（社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第26条の3第1項第5号）を機能させる前提になる。

出題の傾向

類似した用語の組み合わせ（嘔気と嘔吐、げっぷとしゃっくり、胸やけと胃痛）を入れ替える形で出される。原因となる臓器（胃か、横隔膜か、食道か）まで確認しておくと確実である。