介護福祉士 第37回 問題70介護の基本

答えは3「自分で食事ができるように，自助具の使用状況を確認する」です。

Ｂさんは利き手に麻痺がありますが、「自宅で自分のペースで食事ができるようになりたい」と希望しています。この希望を実現するために、自助具（使いやすく工夫された食器等）がうまく活用できているかを確認し、必要な支援につなげることが適切な対応です。

たとえるなら、本人の「自分でやりたい」という気持ちを叶えるために、必要な道具がちゃんと使いこなせているかをチェックしてサポートするイメージです。

👉 覚え方：本人の自立への希望＝自助具の活用状況を確認して支援する。

ほかの選択肢：1母語を使わず日本語のみを強制するのは、Ｂさんの文化的アイデンティティを無視した不適切な対応／2床に布団を敷いての寝起きは、利き手麻痺・立ち上がりが不安定なＢさんの状態には適さない（ベッドの方が安全）／4ほかの利用者と同じ時間に食べ終えるよう促すのは「自分のペースで」という本人の希望に反する／5余暇活動の内容を介護福祉職が一方的に決めるのは、本人の意向や文化的背景を尊重しない対応。

なぜこれが正解か

正解は3。「自宅で自分のペースで食事ができるようになりたい」というＢさんの希望を実現するためには、利き手の麻痺という身体状況を踏まえ、自助具（持ちやすいスプーン、滑り止めマット等）が適切に使用できているかを確認し、必要に応じて調整・練習を支援することが、本人の自立と希望の実現に直結する適切な対応である。

各選択肢の解説

• 1 母語の使用を禁じ日本語のみを話すよう求める対応は、Ｂさんの文化的・言語的アイデンティティを否定するものであり、多様性を尊重する介護の理念に反する。
• 2 床に布団を敷いての生活は、利き手に麻痺があり立ち上がりも不安定なＢさんにとって、起き上がり・立ち上がりの負担が大きく、安全面からもベッドでの生活の方が適切と考えられる。
• 4 「自分のペースで食事がしたい」というＢさんの希望に反して、他の利用者と同じ時間に食べ終えるよう急かすことは、本人の意向を無視した不適切な対応である。
• 5 余暇活動の内容を介護福祉職が一方的に決定することは、Ｂさんの文化的背景や個人の好みを無視した対応であり、本人主体の原則に反する。

覚え方・ひっかけ注意

外国出身の利用者への介護では、言語・文化・生活様式の違いを尊重しつつ、本人の希望（自立して自分のペースで生活したい等）の実現に必要な具体的支援（自助具の確認等）を検討する視点が正解の軸になる。文化を無視した画一的な対応（日本語の強制、一律のスケジュール、一方的な決定）は誤答になりやすい。

理論的背景

外国にルーツを持つ高齢者への介護（多文化共生の視点）は、日本社会の国際化に伴い今後さらに重要性を増す領域である。言語の壁だけでなく、食習慣、宗教的な配慮（食事制限等）、生活様式（畳・布団か、ベッドか等）、家族観、死生観といった文化的背景への理解が求められる。同時に、Ｂさんのように脳血管障害の後遺症（利き手麻痺、立位バランスの不安定さ）を抱える場合は、文化的配慮と身体機能に応じたリハビリテーション・自立支援の両方を統合的に検討する視点が必要となる。自助具の活用は、身体機能の制約を道具の工夫で補い、本人の「自分でやりたい」という意思を実現する代表的な支援方法である。

試験での位置づけ

多文化共生の視点を踏まえた介護は、介護の基本領域の近年の重要テーマ。本人の文化的背景を尊重しつつ、身体状況に応じた自立支援（自助具の活用等）を組み合わせる視点は、個別性・多様性を踏まえた介護（第36回 問67）の応用的な出題として位置づけられる。

選択肢の発展補足

自助具の活用状況の確認は、作業療法士（第38回 問100）との連携のもとで行われることが望ましく、利き手が麻痺した場合には非麻痺側（健側）での食事動作を補助する自助具（太柄スプーン、皿の縁が立ち上がった皿等）の選定・調整が重要となる。

上位資格・発展

多文化ソーシャルワークの分野では、外国人高齢者への介護保険制度の周知、多言語対応の相談支援体制の整備等がより専門的に扱われる。介護福祉士としては、通訳サービスの活用や、やさしい日本語でのコミュニケーションの工夫等、実践的なスキルを身につけることが今後ますます重要になる。