介護福祉士 第37回 問題80生活支援技術

答えは5「冬はトイレの温度を居室の温度に近づける」です。

冬、暖かい居室から急に冷えたトイレに移動すると、血圧が急変動して体に大きな負担がかかります（ヒートショック）。トイレの温度を居室に近づけておくことで、この危険を減らすことができます。

たとえるなら、暖かい部屋から急に寒い場所に出ると体がびっくりしてしまうので、その温度差をなるべく小さくしてあげるイメージです。

👉 覚え方：冬のヒートショック予防＝トイレと居室の温度差を小さくする。

ほかの選択肢：1発汗してから冷房を使うのでは遅く、暑さを感じ始めた早い段階での使用が望ましい／2暖房使用時は空気が乾燥しやすいため除湿機ではなく加湿器の併用が適切／3冷房使用時も定期的な換気は必要（感染対策・空気の入れ替えのため）／4室温は介護福祉職の感覚ではなく、体温調節機能が低下している高齢者の状態や温湿度計に基づいて調整すべき。

なぜこれが正解か

正解は5。冬季、暖かい居室から急激に冷え込んだトイレへ移動すると、血管の収縮・血圧の急上昇（ヒートショック）を引き起こし、脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まるため、トイレの温度を居室の温度に近づけておくことが、高齢者に配慮した居室環境として最も適切である。

各選択肢の解説

• 1 冷房の使用は、発汗してから（既に暑さで体に負担がかかった後）ではなく、暑さを感じ始めた早い段階で行うことが望ましい。
• 2 暖房使用時は室内の空気が乾燥しやすく、気道粘膜の乾燥や感染症リスクの上昇につながるため、除湿機ではなく加湿器を併用することが適切である。
• 3 冷房を使用する場合でも、室内の空気を入れ替え、感染症予防や快適な空気環境を保つために定期的な換気が必要である。
• 4 室温の調整は、加齢に伴い体温調節機能や温度感覚が低下している高齢者本人の状態や、客観的な温湿度計の数値に基づいて行うべきであり、介護福祉職個人の感覚のみに頼るべきではない。

覚え方・ひっかけ注意

高齢者の居室環境調整では、「感覚に頼らず客観的な指標（温湿度計）で判断する」「季節・場所ごとの温度差を最小化する（ヒートショック予防）」という2つの原則を軸に、各選択肢の妥当性を判断する。

理論的背景

高齢者は、加齢により、温度を感じ取る力や体温を調節する力が低下している。暑さや寒さを感じにくく、のどの渇きにも気づきにくいため、室内でも熱中症や脱水を起こしやすい。血管の弾力が弱く、血圧の変動が大きいため、急な温度の変化が心臓や脳の血管に負担をかける。居室の環境づくりでは、温度と湿度を温湿度計で数値として確かめ、季節に応じて、室内の場所ごとの温度の差を小さくすることが重要である。

選択肢の掘り下げ

夏の冷房は、汗をかいてから使うのではなく、暑さを感じる前から、室温や湿度を見て適切に使う。汗をかくころには、すでに熱中症のリスクが高まっている。暖房を使うと空気が乾燥しやすいので、除湿機ではなく加湿器などで、湿度を一般に40〜60%程度に保つ。冷房を使うときも、空気の入れ替えのための換気は必要である。室温の調整を、介護福祉職の感覚で行うことは、介護者と利用者の感じ方の違いを無視しており、不適切である。冬にトイレの温度を居室に近づけるのは、居室からトイレへ移った際の、急な冷えによる血圧の変動を防ぐ対応であり、適切である。

試験での位置づけと関連論点

ヒートショックは、居間から脱衣所、浴室へ移る入浴時や、夜間のトイレで多い。排泄時のいきみは血圧を上げるため、寒さが重なると、さらに危険が増す。対策は、脱衣所やトイレにも暖房器具を置く、浴室を事前に温める、入浴の湯温を高くしすぎないことである。

現場での判断の根拠

利用者が「寒くない」「暑くない」と言っても、感覚が鈍くなっている可能性があるため、温湿度計の数値、皮膚の状態、水分の摂取量、顔色などを併せて確認する。夜間の移動が多い人には、足元灯を使い、居室とトイレの距離や温度差にも配慮する。