介護福祉士 第37回 問題82生活支援技術

答えは1「ベッド上で行う口腔ケアは，ガーグルベースンを用いる」です。

ベッドの上で口腔ケアを行うときは、うがいをした水を吐き出すための受け皿（ガーグルベースン）を使うことで、寝たままでも清潔にうがいができます。

たとえるなら、寝たままでもこぼさずにうがいができる「携帯用の洗面器」のような道具を使うイメージです。

👉 覚え方：ベッド上の口腔ケア＝ガーグルベースンでうがい水を受ける。

ほかの選択肢：2総義歯の洗浄には歯みがき剤（研磨剤入り）ではなく義歯専用の洗浄剤・ブラシを使う（歯みがき剤は義歯を傷つける）／3耳垢の除去にピンセットを使うのは危険であり、介護福祉職が行うべき方法ではない（耳鼻科等の専門的処置が必要）／4ベッド上の洗顔は冷水ではなく温かいタオル（蒸しタオル等）で行うのが基本／5浴室で行う洗髪は通常のシャンプーで行い、ドライシャンプーは入浴できない場合の代替的な方法。

なぜこれが正解か

正解は1。ベッド上で臥床したまま口腔ケアを行う際には、うがいをした際の排水を受け止める容器（ガーグルベースン）を用いることで、こぼさず衛生的にうがいを行うことができる。

各選択肢の解説

• 2 総義歯（総入れ歯）の洗浄には、研磨剤を含む一般的な歯みがき剤を使用すると義歯の表面に細かい傷がつき、そこに細菌が繁殖しやすくなるため、義歯専用の洗浄剤・ブラシを用いるのが正しい方法である。
• 3 耳垢の除去にピンセットを用いることは、外耳道や鼓膜を傷つける危険性があり、介護福祉職が実施すべき方法ではない。専門的な処置が必要な場合は耳鼻咽喉科等に相談する。
• 4 ベッド上での洗顔は、冷水に浸したタオルではなく、蒸しタオル等の温かいタオルを用いて行うことが、皮脂汚れを浮かせやすくし、心地よさも提供できる基本的な方法である。
• 5 浴室での洗髪は、通常の湯とシャンプーを用いて行うのが基本であり、ドライシャンプー（水を使わない洗髪剤）は、入浴が困難な状況（体調不良等）での代替的な清潔保持の方法として位置づけられる。

覚え方・ひっかけ注意

身じたく・整容の介護に関する設問では、各ケア（口腔ケア、義歯洗浄、耳垢除去、洗顔、洗髪）ごとに適切な道具・方法を正確に対応づけて覚えることが重要。特に、危険を伴う行為（耳垢のピンセット除去）や、不適切な用具の使用（義歯への歯みがき剤）を見抜く力が問われる。

理論的背景

身じたく・整容の介護は、単に清潔を保つだけでなく、利用者の心身の活性化、社会性の維持、尊厳の保持にも重要な意義を持つ生活支援技術である。ベッド上での口腔ケアでは、誤嚥防止のため半座位（ファーラー位）等の安全な体位を確保した上で、ガーグルベースンを用いてうがい水を受け止める工夫が行われる。義歯のケアでは、レジン（プラスチック素材）でできた義歯床が、研磨剤入りの歯みがき剤によって微細な傷を受けやすく、そこに細菌（カンジダ菌等）が付着・繁殖することで義歯性口内炎等のトラブルにつながるため、義歯専用ケア用品の使用が推奨される。耳垢の除去は、外耳道の皮膚が非常に薄く傷つきやすいため、綿棒による軽い清拭にとどめ、奥深くまでの除去や器具を用いた処置は医療職の専門的な対応に委ねる必要がある。

試験での位置づけ

身じたく・整容の各ケア（口腔ケア、義歯ケア、耳垢除去、洗顔、洗髪）における適切な用具・方法は、生活支援技術領域の頻出テーマ。それぞれのケアで「何を使うべきか、何を使うべきでないか」を一覧で整理しておくことが、本問のような複数のケアを横断する出題への対策として効果的。

選択肢の発展補足

口腔ケアの用具としては、歯ブラシ、スポンジブラシ、舌ブラシ、含嗽剤等があり、利用者の口腔内の状態（義歯の有無、粘膜の状態、嚥下機能等）に応じて適切な用具を選択することが重要である（第37回 問87、37-88の口腔ケアの留意点とも関連）。

上位資格・発展

歯科衛生士の専門領域では、口腔ケアの評価指標（口腔アセスメントシート：OAG等）や、義歯性口内炎・カンジダ症の予防的ケアがより専門的に扱われる。介護福祉士としては、日常のケアの中でこうした基本原則を確実に実践することが、口腔・耳・皮膚のトラブル予防に直結する。