介護福祉士 第37回 問題92生活支援技術

答えは3「浴槽の中では，関節運動を促す」です。

お湯の中では体が浮くため（浮力作用）、水の外にいるときよりも軽い力で関節を動かすことができます。この性質を活かして、浴槽の中で軽く体を動かしてもらうことは、入浴の作用を上手に取り入れた介護といえます。

たとえるなら、プールの中で体を動かすと陸上より楽に動けるのと同じように、お風呂の中でも体を動かしやすい特性を活かすイメージです。

👉 覚え方：浴槽内での関節運動＝浮力作用を活かした入浴の工夫。

ほかの選択肢：1食事は入浴直前の摂取を避けるべき（消化への影響、血圧変動等の観点から）／2高血圧の人には42℃以上の高温浴は血圧上昇のリスクがあり不適切（ぬるめの湯が望ましい）／4心疾患のある人が肩まで（首まで）湯につかると静水圧作用で心臓に大きな負担がかかるため、心臓より低い水位（半身浴）が望ましい／5個浴の浴槽内で足を浮かせると姿勢が不安定になり危険（足は浴槽の底につけて安定させる）。

なぜこれが正解か

正解は3。入浴の浮力作用（第36回 問26）により、水中では体が軽く感じられ、関節への負担を軽減しながら動かすことができるため、浴槽の中で軽い関節運動を促すことは、入浴の作用を積極的に生かした介護の工夫として適切である。

各選択肢の解説

• 1 食事の直後や直前の入浴は、消化器系への血流が入浴による血管拡張と競合し、消化不良や体調不良につながる可能性があるため、食事と入浴のタイミングには一定の間隔を空けることが望ましい。
• 2 高血圧のある人にとって、42℃以上の高温浴は交感神経を刺激し（第37回 問25）、急激な血圧上昇を招くリスクがあるため、38〜40℃程度のぬるめの湯が推奨される。
• 4 心疾患のある人が肩や首までお湯につかると、静水圧作用により胸部・心臓が強く圧迫され、心臓に大きな負担がかかるため、心臓より低い水位（半身浴）にとどめることが安全である。
• 5 個浴の浴槽内で足を浮かせると、姿勢が不安定になり、体が滑って転倒・溺水のリスクが高まるため、足は浴槽の底にしっかりつけて安定させることが基本である（第36回 問91の姿勢安定の原則とも一致する）。

覚え方・ひっかけ注意

入浴の4作用（温熱・静水圧・浮力・清潔、第36回 問26）を踏まえ、「浮力作用は関節運動に活用できる」「静水圧作用は心疾患患者には負担になる」「温熱作用は高血圧患者には高温で悪化する」という、それぞれの作用の"良い面"と"注意すべき面"を対応する疾患・状態とセットで理解しておくことが本問対策の核心。

理論的背景

入浴の浮力作用は、水中で体重が約1/10程度に軽減される効果があり、これを活用することで、陸上では負担が大きい関節可動域運動（リハビリテーション的な動作）を、より少ない負荷で実施することができる。これは水中運動療法（アクアセラピー）の理論的基盤とも共通する。一方、静水圧作用は、水深に応じて全身に均等な圧力がかかる作用で、特に胸部への圧迫は呼吸機能・循環機能に影響を与えるため、心疾患・呼吸器疾患のある人には水位の調整（半身浴）が重要な配慮事項となる。温熱作用は血管拡張・血行促進をもたらす一方、高温浴では交感神経優位となり血圧上昇を招くため、高血圧のある人にはぬるめの湯温が推奨される。このように、入浴の各作用（温熱・静水圧・浮力）を理解した上で、利用者の疾患・身体状況に応じて安全かつ効果的な入浴方法を選択することが、生活支援技術の重要なポイントとなる。

試験での位置づけ

入浴の4作用とその活用・注意点は、生活支援技術領域の最頻出テーマ。第36回 問26（浮力作用）、37-25（高温浴の血圧上昇）とあわせて、入浴に関する一連の知識（作用の種類、疾患ごとの注意点、安全な入浴方法）を体系的に整理しておくことが、様々な出題パターンへの対応力を高める。

選択肢の発展補足

浴槽内での関節運動は、利用者の状態に応じて無理のない範囲で行い、めまいやのぼせの兆候があれば直ちに中止する等、安全管理を徹底しながら実施することが重要である。

上位資格・発展

理学療法学・リハビリテーション医学の分野では、水中運動療法の適応・禁忌（心疾患・呼吸器疾患・皮膚疾患等）や、プールを用いた集団リハビリテーションプログラムの設計がより専門的に扱われる。