介護福祉士 第37回 問題94生活支援技術

答えは5「蒸しタオルで拭いた後は，乾いたタオルで水分を拭き取る」です。

体を蒸しタオルで拭いた後、そのまま水分が肌に残っていると、水分が蒸発するときに体の熱を奪ってしまい、体が冷えてしまいます。乾いたタオルでしっかり水分を拭き取ることで、体の冷えを防ぐことができます。

たとえるなら、お風呂上がりに体を拭かずにいると寒くなるのと同じで、清拭後もしっかり水分を拭き取ってあげる必要があるということです。

👉 覚え方：清拭後は乾いたタオルで水分を拭き取り、体の冷えを防ぐ。

ほかの選択肢：1清拭時に窓を開けると室温が下がり、体調不良の利用者への負担が大きくなるため避けるべき／2洗面器のお湯は40℃程度ではなく、拭いている間に冷めることを見越して50〜55℃程度のやや熱めに準備する／3最初に拭くのは腹部ではなく、一般的に顔や首など末梢から中心へ、あるいは清潔な部位から不潔な部位へという順序で進める／4背部を拭くときは患側を下ではなく健側を下にした側臥位で行う（患側を下にすると圧迫や負担が大きくなる）。

なぜこれが正解か

正解は5。全身清拭では、蒸しタオルで体を拭いた後、皮膚に残った水分をそのままにしておくと、水分の気化熱によって体温が奪われ、体が冷えてしまうため、乾いたタオルでしっかりと水分を拭き取ることが、体調不良の利用者への負担を最小限にする適切な対応となる。

各選択肢の解説

• 1 清拭中に窓を開けて換気することは、室温を下げ、体調不良で入浴できない利用者の身体への負担（冷え、体力消耗）を増すため、実施中は室温管理に配慮し窓を閉めておくことが基本である。
• 2 清拭用の湯は、拭いている間に徐々に冷めていくため、実際に肌に触れる際に適温（40℃程度）になるよう、準備段階ではやや高めの50〜55℃程度の湯を用意することが一般的である。
• 3 清拭の順序は、一般的に顔・首等の末梢部分や露出しやすい部位から始め、上肢・胸腹部・下肢・背部という順序で、また左右対称に、健側・患側の順等、利用者の状態に応じた合理的な順序で進める。
• 4 背部の清拭では、患側（麻痺側）を下にすると圧迫感や皮膚トラブルのリスクが高まるため、健側を下にした側臥位で行うのが基本である。

覚え方・ひっかけ注意

全身清拭の基本手順（室温管理、湯温の準備、清拭の順序、体位の工夫、拭き取りの徹底）は、いずれも「利用者の身体的負担を最小限にする」という共通の目的から導かれる原則として整理して理解する。

理論的背景

全身清拭は、入浴が困難な利用者に対し、蒸しタオル等で全身を拭くことで清潔を保持し、血行促進やリラックス効果も期待できるケア技術である。実施にあたっては、①室温管理（一般に24℃前後を目安とし、露出部位を最小限にして冷えを防ぐ）、②湯温の管理（拭く際の適温を保つため、準備段階ではやや高温にする）、③清拭の順序（体力消耗の少ない部位から、また左右対称に、健側から患側へ、あるいは末梢から中枢へ等、施設・症例に応じた原則）、④水分の拭き取り（気化熱による体温低下の防止）という一連のプロセスに配慮が必要である。体調不良で入浴自体が困難な利用者は、体力の消耗や体温調節機能の低下がある場合も多く、清拭という比較的負担の少ないケアであっても、細やかな配慮が求められる。

試験での位置づけ

全身清拭の基本手順は、生活支援技術領域の頻出テーマ。第36回 問91〜93の入浴介助（浴槽・特殊浴槽）と対をなす「入浴できない場合の代替的な清潔保持ケア」として、湯温・室温・体位・拭き取りといった一連の留意点を体系的に理解しておくことが重要。

選択肢の発展補足

清拭は、単なる清潔保持だけでなく、皮膚の観察（発赤、褥瘡の兆候、皮膚トラブルの有無）の機会としても重要であり、清拭を通じて得られた気づきを看護職員等へ報告することも、介護福祉職の重要な役割である。

上位資格・発展

看護技術の専門領域では、清拭による感染予防効果や、末梢循環を促進する拭き方の技術（末梢から中枢に向かって拭くことで静脈還流を促す等）がより専門的に扱われる。