介護福祉士 第38回 問題104医療的ケア

答えは2「左上方を胃底部といい、食べ物を一時的にためる」です。

胃の左上のふくらんだ部分を「胃底部（いていぶ）」と呼びます。ここに食べたばかりのものやガスが一時的にたまります。

たとえるなら、胃を靴下のような袋に見立てると、左上の膨らんだ部分が「胃底部」で、食べ物が最初にたまる場所というイメージです。

👉 覚え方：「胃底部」は名前に反して胃の"上の方"にある。

ほかの選択肢：1 胃は「幽門」で始まるのではなく「噴門」（食道とつながる入口）で始まる／3 左下方の大きく膨らんだ縁は「大弯」（小弯は反対側）／4 3つのくびれがあるのは食道の話で胃ではない／5 胃の次に続くのは空腸ではなく十二指腸。

なぜこれが正解か

正解は2。胃の左上方に位置するドーム状にふくらんだ部分を胃底部と呼び、食物やガスが一時的に貯留する部位である。

各選択肢の解説

• 1 胃は食道とつながる噴門から始まり、十二指腸とつながる幽門で終わる。選択肢は始まりと終わりが逆である。
• 3 左下方の大きく湾曲した縁は「大弯」であり、「小弯」は右上方の短い湾曲側を指す。
• 4 「3つの生理的狭窄部」は食道の解剖学的特徴（輪状軟骨部・気管分岐部・横隔膜貫通部）であり、胃の構造ではない。
• 5 胃に続く小腸の最初の部分は十二指腸であり、空腸はその先（十二指腸の次）に続く部分を指す。

覚え方・ひっかけ注意

「噴門/幽門」「大弯/小弯」「十二指腸/空腸/回腸」の順序・位置関係は取り違えが起きやすい頻出ポイント。図をイメージしながら、上から下・入口から出口の順に器官名を並べて覚えるのが効果的。

胃の構造

胃は、食道に続く入口の噴門、噴門の近くで左上方に盛り上がった胃底部、中央の胃体部、十二指腸につながる出口の幽門に区分される。左下方の長く大きく湾曲した縁を大弯、右上方の短く湾曲した縁を小弯という。胃の壁は、粘膜、筋層、漿膜の層からなり、筋層は縦・輪・斜の3方向の筋で食べ物をこね、胃液と混ぜる。

2が正しい理由

胃底部は、胃の左上方でドーム状に膨らんだ部分で、食べ物やガスが一時的にたまる。選択肢の記述は、この説明と一致する。

誤りの選択肢の論点

• 1 胃は、食道から噴門を通って入り、幽門で十二指腸へ出る。始まりと終わりが逆になっている。
• 3 左下方の縁は大弯である。小弯は右上方側にある。
• 4 「3つの生理的狭窄部」があるのは食道で、食道の入口（輪状軟骨の高さ）、気管の分岐部、横隔膜を貫く部分にある。胃の構造ではない。誤飲した物が引っかかりやすい場所として知られる。
• 5 胃に続く小腸の最初の部分は十二指腸である。その先に空腸、回腸と続き、大腸へ移る。

経管栄養との関連

経管栄養のうち、胃ろうは腹壁から胃に、腸ろうは腸に直接つくった孔から栄養剤を入れる。経鼻経管栄養は、鼻から入れたチューブの先が胃に届くようにする。介護福祉士はこれらの注入を行える（社会福祉士及び介護福祉士法施行規則第1条第4号・第5号）。胃の位置や、食べ物が噴門から幽門へ流れる向きを理解していると、注入中の姿勢の保ち方、逆流や嘔吐の理由が見えてくる。

消化管の順序

口腔、咽頭、食道、胃、十二指腸、空腸、回腸、大腸の順序は、図に描いて入口から出口へたどると覚えやすい。名称が似た部位の取り違えを狙う選択肢が多い。