介護福祉士 第38回 問題111介護過程

答えは2「通所介護（デイサービス）での様子」です。

Ａさんが「今日は行きたくない」と言った理由は、デイサービスのクイズの時間に、利用者のＢさんから何度も間違いを指摘されて「情けない」と感じたことでした。この出来事はデイサービスの中で起きたことなので、再アセスメントではまず、デイサービスでの実際の様子を重視して確認する必要があります。

たとえるなら、問題が起きた「その場」での様子を、まずしっかり確認することが大切だということです。

👉 覚え方：利用拒否の理由を再アセスメントする＝その出来事が起きた場（デイサービス内）の様子を重視。

ほかの選択肢：1デイサービスを利用しない日の過ごし方は、ごみ出し等の別の課題に関する情報で、今回の「行きたくない」という訴えの直接理解には別の情報がより優先される／3娘の意見も参考になる情報だが、今回のデイサービス内での出来事そのものを理解するには、まずデイサービスでの様子を確認することが優先される／4介護福祉職の印象は主観的な情報であり、まず優先すべき客観的な様子の確認とは異なる／5他サービス利用への意向も、今回の直接の課題（デイサービス内でのトラブル）とは異なる情報。

なぜこれが正解か

正解は2。Ａさんが通所介護の利用を拒否した理由が、「クイズの時間に利用者のＢさんから何度も間違いを指摘される」というデイサービス内での出来事にあったことから、再アセスメントにおいて重視すべき情報は、まずデイサービス内でのＡさんの具体的な様子（Ｂさんとの関わり、クイズの時間の状況、他の活動の様子等）である。

各選択肢の解説

• 1 通所介護を利用しない日の過ごし方は、ごみ出しの問題や弁当容器の放置といった別の生活課題に関連する情報であり、今回のデイサービス内でのトラブルの理解には、まずデイサービス内での様子を優先すべきである。
• 3 娘の意見（デイサービス利用継続についての考え）も参考情報として重要だが、今回のＡさんの発言の背景にある直接の出来事（クイズの時間のやり取り）を理解するためには、デイサービス内での様子がより優先される。
• 4 迎えを担当した介護福祉職の印象は、あくまで主観的な情報であり、客観的な事実（デイサービス内での具体的なやり取りの様子）の確認がまず優先される。
• 5 通所介護以外のサービス利用への意向は、今回の直接の課題（Ｂさんとのやり取りによる利用拒否）とは異なる、将来的な検討事項である。

覚え方・ひっかけ注意

利用拒否等のきっかけとなった出来事が明示されている事例では、その出来事が起きた「場」（今回はデイサービス内）での客観的な様子を、まず優先して確認するという読解の型を、第37回 問112（からかいの当事者である他の利用者との関係）とも共通する視点として押さえておく。

理論的背景

再アセスメントは、支援の実施中に新たな課題や状況の変化が明らかになった際に、改めて情報収集・分析を行い、支援計画の見直しにつなげる重要なプロセスである。本事例では、Ａさんの「今日は行きたくない」という発言の背景に、通所介護での特定の利用者（Ｂさん）との人間関係上のストレスがあったことが娘を通じて明らかになった。再アセスメントにおいては、この訴えの真の原因を正確に把握するため、まずデイサービス内での実際の様子（クイズの時間の進行方法、Ｂさんの発言の頻度・内容、周囲の職員の対応、Ａさんの表情や反応等）を具体的に観察・確認することが、適切な支援策（例えば、クイズの進行方法の見直し、Ｂさんへの配慮の依頼、Ａさんへの個別的な声かけ等）を検討する土台となる。

試験での位置づけ

再アセスメントで重視すべき情報の選定は、介護過程領域の重要テーマ。第38回 問110（利用者のニーズの理解）とセットで、①まず本人のニーズを正確に理解し、②その上で、課題（利用拒否等）が生じた直接の状況（今回はデイサービス内での様子）を優先的に把握する、という一連の思考プロセスを身につけておくことが重要。

選択肢の発展補足

再アセスメントの結果を踏まえ、通所介護事業所では、レクリエーション（クイズ等）の実施方法の工夫（正解・不正解を強調しない進行、個々のペースに配慮した運営）や、利用者間の関係性への配慮（Ｂさんへの働きかけを含む）といった、環境調整による対応が検討されることになる。

上位資格・発展

集団活動における利用者間のトラブル対応は、レクリエーション介護・グループワークの専門領域で、活動の設計段階からの配慮（勝敗を強調しない進行方法等）としてより体系的に扱われる。