介護福祉士 第38回 問題113介護過程

答えは5「自室を整理整頓する」です。

Ａさんが自信をなくしたきっかけは、部屋が散らかっていたことを友人に笑われたことでした。ですから、自室をきれいに整理整頓できるようになることを新しい短期目標にすることで、Ａさんが自信を取り戻し、また前向きに日中活動に参加できるようになることが期待されます。

たとえるなら、自信を失うきっかけになった「できなくなったこと」に、あらためて取り組めるように目標を立て直すイメージです。

👉 覚え方：自信喪失の原因（散らかった部屋）に対応する目標＝自室の整理整頓。

ほかの選択肢：1趣味を変更することは根本的な解決にならず、Ａさんが大切にしている趣味そのものを奪う不適切な対応／2現在の散らかった状態を維持することは、問題を放置することになり不適切／3衣服を部屋の隅に寄せるだけでは表面的な対応にとどまり根本的な整理整頓にはならない／4日中活動の事業所を変更することは、今回の課題（自室の整理整頓）とは無関係な過剰な対応。

なぜこれが正解か

正解は5。Ａさんが自信をなくしたきっかけが「散らかっている部屋を隣室の友人に笑われた」ことであり、以前はきれいにできていたという経緯を踏まえると、短期目標を「自室を整理整頓する」ことに見直し、その達成を通じて自信の回復と日中活動への意欲の回復を図ることが最も適切である。

各選択肢の解説

• 1 趣味（アニメグッズの収集）を変更することを目標にすることは、Ａさんが大切にしている趣味そのものを否定することになり、根本的な問題（片付けの困難）の解決にもつながらない。
• 2 現在の散らかった自室の状態を維持することを目標にすることは、Ａさんの自信喪失の原因となっている状況をそのまま放置することになり、問題解決に逆行する。
• 3 衣服を部屋の隅に寄せるだけの対応は、表面的な取り繕いにとどまり、根本的な整理整頓の習慣やスキルの獲得にはつながらない。
• 4 日中活動の事業所を変更することは、今回の課題の本質（自室の整理整頓）とは無関係な、過剰かつ的外れな対応である。

覚え方・ひっかけ注意

短期目標の見直しを問う設問では、事例文で明らかになった問題の直接の原因（今回は「部屋の散らかり」）に対応する、具体的で本質的な目標（自室の整理整頓）を選ぶことが重要。問題を回避する（趣味変更、事業所変更）選択肢や、表面的にごまかす（衣服を寄せる）選択肢、問題を放置する（現状維持）選択肢は、いずれも根本的な解決にならない誤答パターンとして排除する。

理論的背景

Ａさんは遂行機能障害があり、複数の物品を分類・整理するという複雑な手順を要する自室の片付けに困難を抱えるようになったと考えられる。趣味のアニメグッズや衣服が増えたことで、以前できていた整理整頓が次第に難しくなり、その結果を友人に指摘されたことで、自尊心が大きく傷つき、日中活動への意欲喪失（休むようになる）という二次的な影響が生じた。カンファレンスでの短期目標の見直しにおいては、この一連の因果関係（遂行機能障害による片付けの困難→自信喪失→意欲低下）を踏まえ、根本原因である「自室の整理整頓」そのものに焦点を当てた具体的な目標を設定することで、本人の自信回復と日中活動への復帰を目指すという、アセスメントに基づいた論理的な目標設定の実践例である。整理整頓のスキル支援には、物の分類方法の視覚化、収納場所の明確化等、遂行機能障害の特性に配慮した具体的な支援方法（第36回 問112の手順の視覚化とも共通する視点）が組み合わされる。

試験での位置づけ

事例のアセスメント結果を踏まえた短期目標の見直しは、介護過程領域の総仕上げ的な出題パターン。第38回 問112（自信をなくした理由の理解）とセットで、①行動の背景（自信喪失の理由）を正確に理解し、②その根本原因に対応する具体的な目標（自室の整理整頓）を導き出す、という一連の思考プロセスを完結させる力が問われる。

選択肢の発展補足

目標達成に向けた具体的な支援としては、生活支援員と一緒に物を分類する時間を定期的に設ける、収納しやすい家具の配置を工夫する等、遂行機能障害の特性に配慮した段階的な支援が組み合わされることになる。

上位資格・発展

知的障害者支援の専門領域では、こうした生活スキルの再構築支援において、本人の趣味・興味を否定せず活かしながら（本人の「好き」を尊重しつつ整理整頓のスキルを身につける）、自己肯定感を保ちながら支援を進める視点が、より実践的に重視される。