介護福祉士 第38回 問題49生活支援技術

答えは2（おへその周りに、時計回りの円を描くように拭く図）です。

おなかの中の大腸は、右下から上へ、上を横切って左へ、左側を下へと、時計回りに通っています。便もこの順番で進みます。その流れに沿って「の」の字を描くように拭くと、腸の動きを助け、おなかにやさしい刺激になります。

たとえるなら、川の流れと同じ向きに舟をこぐと楽に進むのと同じです。

👉 覚え方：腹部の清拭＝大腸の流れに沿って「の」の字（時計回り）。

ほかの選択肢：1・3・5 ジグザグに拭く方法で、腸の流れに沿っていない／4 円を描いているが反時計回りで、腸の流れと逆向き。

なぜこれが正解か

正解は2。図2は、へその周りを時計回りに円を描きながら拭く方法で、「の」の字を描く向きにあたる。大腸は、盲腸から上行結腸（右下から右上）、横行結腸（右上から左上）、下行結腸（左上から左下）、S状結腸へと、腹部を時計回りに走行している（第38回 問69）。この向きに沿って拭くと、腸の内容物が進む方向と同じ向きの刺激になり、腸の動きを妨げない。

各選択肢の解説

• 1 左右に往復しながら下へ進むジグザグの拭き方で、腸の走行に沿っていない。
• 3 上下に往復するW字の拭き方で、これも腸の走行とは関係のない動きである。
• 4 へその周りに円を描いているが、反時計回りで腸の走行と逆向きになる。
• 5 左右に往復しながら上へ進むジグザグの拭き方で、腸の走行に沿っていない。

覚え方・ひっかけ注意

図の問題は「円か、ジグザグか」「円なら時計回りか、反時計回りか」の順に見分ける。円を描いている2と4の違いは向きだけなので、大腸の走行（右下→右上→左上→左下）を思い浮かべて向きを確かめる。

図の読み取りと2が正しい理由

5つの図は、拭く軌跡で3つに分かれる。1と5は左右に往復するジグザグ（1は上から下へ、5は下から上へ）、3は上下に往復するW字、2と4はへその周りの円で、2が時計回り、4が反時計回りである。腹部の清拭で基本とされるのは、大腸の走行に沿った時計回りの円、すなわち「の」の字を描く2である。

理論的背景

大腸は、右下腹部の盲腸から始まり、上行結腸（右下→右上）、横行結腸（右上→左上）、下行結腸（左上→左下）、S状結腸を経て直腸に至る。仰向けの利用者を介護者が上から見ると、この順路は時計回りになる。内容物はこの方向に送られるため、同じ向きに手を動かすと、腸の内容物の流れに沿った刺激になる。逆向き（4）に繰り返すと、流れに逆らう刺激になり、心地よさが得られにくい。ジグザグやW字（1・3・5）は、背部や四肢を広く拭くときの動きに近く、腹部では腸の走行という根拠を持たない。

誤りの選択肢の論点

• 1・5 ジグザグは往復の向きが毎回変わり、腸の走行に沿わない。向き（上から下か、下から上か）が違っても同じである。
• 3 W字は上下の往復で、横行結腸の走行とも交わり、根拠のある動きにならない。
• 4 円を描く点は正しいが向きが逆である。2と4は向きだけが違うので、図の矢印の位置を落ち着いて確かめる。

現場での判断の根拠

腹部の清拭は、手のひら全体でやさしく、皮膚をこすりすぎない力で行う。腹部は不要な露出を避けてタオルで覆い、拭く部分だけを出す。拭いた後は水分を残さないように押さえ拭きをする。腹痛や腹部の張り、手術の傷、胃ろうなどがある場合は、清拭の方法や触れてよい範囲を看護職員に確認する。便秘がちな利用者では、清拭の時間が腹部の状態（張り・腸の音の様子・表情）を観察する機会にもなり、気づいたことは記録して共有する。

関連して出題される論点

大腸の走行順（第38回 問69）、便秘の種類と生活上の工夫（水分・食物繊維・活動）、全身清拭の順序（顔から始め、末梢から中枢へ）と組み合わせて出題されやすい。