介護福祉士 第38回 問題50生活支援技術

答えは3「入浴用リフト」です。

Ａさんは首の骨（頸髄）の損傷により、腕や手を含めた体の広い範囲が動かしにくい状態です。自分の力で浴槽への出入りをすることが難しいため、機械の力で体を持ち上げて浴槽に出入りさせる「入浴用リフト」が使われます。

たとえるなら、体を機械の力でそっと持ち上げて、安全に浴槽の中へ運んであげるイメージです。

👉 覚え方：頸髄損傷など重度の身体状況＝入浴用リフトで機械的に支援。

ほかの選択肢：1移乗台はある程度自分で座位を保てる人向けの用具でＡさんの状態には不十分／2バスボードも座位保持能力が必要な用具／4浴槽用手すりは自力である程度姿勢を保てる人向けで、四肢に麻痺のあるＡさんには単独では不十分／5滑り止めマットは基本的な安全対策の一つだが、Ａさんの身体状況（重度の四肢麻痺）に必要な主要な用具としては入浴用リフトの方が適切。

なぜこれが正解か

正解は3。第5頸髄（C5）損傷により、体幹・下肢に加え上肢の機能にも制限があるＡさんは、自力での姿勢保持や浴槽への出入り動作が困難であるため、機械的な力で身体を吊り上げ・移動させる入浴用リフトを用いた入浴介護が行われていると考えられる。

各選択肢の解説

• 1 移乗台は、ある程度の座位保持能力がある人が、ベッドや車いすから浴槽の縁へ移動する際の中継台として用いられるが、頸髄損傷による重度の身体機能低下があるＡさんには、単独での使用は困難である。
• 2 バスボードも、浴槽の縁に渡して座った状態で出入りする際に使用する用具で、一定の座位保持能力・上肢機能が前提となるため、Ａさんの状態には適さない。
• 4 浴槽用手すりは、自力である程度の姿勢保持ができる人が、立ち座りや姿勢の安定のために利用する用具であり、四肢の機能に制限のあるＡさんには単独では十分な支援とならない。
• 5 滑り止めマットは、転倒防止のための基本的な安全対策として広く用いられるが、Ａさんの重度の身体状況（頸髄損傷による四肢の機能制限）を踏まえると、入浴動作全体を支える主要な福祉用具としては入浴用リフトがより適切である。

覚え方・ひっかけ注意

脊髄損傷の損傷部位（頸髄・胸髄・腰髄）によって残存する身体機能が大きく異なる点を踏まえ、Ａさんのように上肢機能にも制限がある頸髄損傷（C5）の場合、より高度な機械的支援（入浴用リフト）が必要になるという対応関係を理解しておく。

理論的背景

脊髄損傷の損傷レベル（頸髄・胸髄・腰髄のどこで、何番目の髄節か）によって、残存する身体機能・可能な動作が大きく異なる。第5頸髄（C5）損傷では、肩関節の屈曲・外転、肘関節の屈曲（上腕二頭筋の機能）は残存するが、手関節・手指の細かい動きや、体幹・下肢の機能は失われることが多く、電動車いすの利用（本問のＡさんも電動車いす利用）や、日常生活の広範囲にわたる介助が必要となる。入浴用リフトは、こうした重度の身体機能障害がある人でも、機械の力を借りて安全に浴槽への出入りができるようにする福祉用具で、天井走行式・床走行式・据置式等の種類があり、個別の住環境・身体状況に応じて選定される。また、Ａさんが仙骨部に褥瘡を繰り返す背景には、坐位保持時間の長さや、体圧分散への配慮不足等が考えられ、体圧分散マットレス・クッションの活用や、定期的な体位変換・除圧動作（プッシュアップ）の指導も重要な支援となる。

試験での位置づけ

脊髄損傷の損傷レベルと残存機能、それに応じた福祉用具の選定は、障害の理解領域・生活支援技術領域を横断する重要テーマ。頸髄損傷のＡさんの事例から、身体状況に応じた適切な福祉用具（入浴用リフト）を選択する力が問われる。

選択肢の発展補足

仙骨部の褥瘡予防には、体圧分散用具の活用に加え、皮膚の観察、栄養状態の管理、適切な体位変換の頻度の確保等、多角的なケアが重要である（第36回 問93のストレッチャー浴の留意点とも関連）。

上位資格・発展

リハビリテーション医学の分野では、脊髄損傷の損傷レベルごとの機能予後（ADLの自立度、必要な福祉用具・住宅改修の内容）がより体系的に扱われる。