介護福祉士 第38回 問題67こころとからだのしくみ

答えは2「角質層」です。

表皮の一番外側にある「角質層」は、体の水分が逃げないようにし、外からの細菌やゴミの侵入を防ぐ「バリア」の役割をしています。

たとえるなら、家でいう「一番外側の壁」のような、体を守る最前線の防御層です。

👉 覚え方：バリア機能＝角質層（表皮の一番外側）。

ほかの選択肢：1汗腺は汗を分泌する器官でバリア機能の主体ではない／3基底層は表皮の最深部で新しい細胞を作る層／4有棘層は表皮の中間層／5顆粒層は角質層のすぐ下にある層でバリア機能に関与するが主要なバリア機能を担うのは角質層。

なぜこれが正解か

正解は2。表皮の最も外側に位置する角質層は、死んだ角化細胞が層状に積み重なった構造を持ち、水分の蒸散を防ぎ、外界からの細菌・化学物質等の侵入を防ぐバリア機能の中心を担う。

各選択肢の解説

• 1 汗腺は汗を分泌する外分泌腺であり、体温調節に関わるが、皮膚のバリア機能そのものを担う構造ではない。
• 3 基底層は表皮の最も深い層で、新しい角化細胞（ケラチノサイト）を生み出す細胞分裂の場であり、バリア機能の主体ではない。
• 4 有棘層は表皮の中間層で、角化細胞同士がデスモソームという構造でしっかり結合し、表皮の強度を保つ役割を持つが、バリア機能の最前線は角質層である。
• 5 顆粒層は角質層のすぐ下（有棘層と角質層の間）に位置し、角化の最終段階で重要な役割（細胞間脂質の産生等）を果たすが、実際にバリア機能を発揮する最表層は角質層である。

覚え方・ひっかけ注意

表皮の4層（外側から角質層・顆粒層・有棘層・基底層）の順序を正確に覚えたうえで、「バリア機能＝一番外側の角質層」という対応を押さえる。

理論的背景

皮膚は、表皮・真皮・皮下組織の3層からなる。表皮は、外側から角質層・顆粒層・有棘層・基底層の4層（手のひらと足の裏には、角質層の下に淡明層を加えた5層）で構成される。基底層で生まれた細胞が、形を変えながら押し上げられ、最後は核を失って角質層となり、やがてはがれ落ちる。この入れ替わり（ターンオーバー）はおよそ4週間とされ、高齢になると遅くなる。角質層は、平たい角質細胞が重なり、その間を細胞間脂質（セラミドなど）が埋めることで、水分の蒸発を防ぎ、外からの異物や細菌の侵入を防ぐ。皮脂と汗が混じった皮脂膜が、さらにその表面を覆う。

選択肢の掘り下げ

汗腺は、真皮から皮下組織にかけて存在する外分泌腺で、体温調節に関わり、表皮の層構造ではない。基底層は細胞分裂で新しい細胞を作る層、有棘層は細胞同士がしっかり結合して表皮の強度を保つ層、顆粒層は角化が進む途中の層で、角質層の細胞間脂質のもとになる物質を作る。バリア機能の中心になるのは最表層の角質層である。表皮の層の名称を深い順（基底・有棘・顆粒・角質）に覚え、働きと対応させる。

試験での位置づけと関連論点

真皮にはコラーゲンや弾性線維があり、皮膚の張りを保つ。高齢者は、皮脂の分泌が減り、角質層の水分が減ることで乾燥しやすく、老人性乾皮症やかゆみが起こる。皮膚の薄さと弾力の低下により、ずれや摩擦による皮膚の裂傷（スキン‐テア）も起こりやすい。

現場での判断の根拠

熱い湯、ナイロンタオルでの強いこすり洗い、洗いすぎは、バリア機能を壊す。弱酸性の洗浄剤で泡立てて優しく洗い、入浴後はできるだけ早く保湿剤を塗る。移乗や体位変換では皮膚をずらさず、爪は短く整える。かきむしった傷から感染が起こるため、かゆみの訴えを軽く扱わず、看護職員に報告する。