介護福祉士 第38回 問題72こころとからだのしくみ

答えは4「第4段階」です。

キューブラー・ロスは、人が死を受け入れるまでの心の動きを5つの段階に整理しました。順番は「否認→怒り→取引→抑うつ→受容」で、「抑うつ」はこの4番目にあたります。

たとえるなら、大きなショックを受け入れるまでの心の階段を、5段のステップで表したもので、「抑うつ」はその4段目です。

👉 覚え方：否認→怒り→取引→抑うつ→受容＝5段階、抑うつは4番目。

ほかの選択肢：1第1段階は否認／2第2段階は怒り／3第3段階は取引／5第5段階は受容。いずれも「抑うつ」の段階とは異なる。

なぜこれが正解か

正解は4。キューブラー・ロスが提唱した死の受容プロセスは、①否認、②怒り、③取引、④抑うつ、⑤受容の5段階からなり、「抑うつ」はこのうち第4段階に位置づけられる。

各選択肢の解説

• 1 第1段階は「否認」（自分が死ぬという事実を信じられず拒絶する段階）。
• 2 第2段階は「怒り」（なぜ自分が、という怒りや周囲への攻撃的感情が生じる段階）。
• 3 第3段階は「取引」（何かと引き換えに死を回避・先延ばしできないかと願う段階）。
• 5 第5段階は「受容」（死を穏やかに受け入れる段階）。

覚え方・ひっかけ注意

5段階の順序（否認→怒り→取引→抑うつ→受容）を「ひ・い・と・よ・う」の頭文字や、感情の流れ（拒絶→攻撃→交渉→喪失感→諦観）のストーリーとして覚えると定着しやすい。段階の番号（第何段階か）を問う出題形式にも対応できるよう、順序を正確に押さえる。

理論的背景

キューブラー・ロス（精神科医、1969年『死ぬ瞬間』で提唱）の5段階モデルは、末期患者への聞き取り調査に基づき、死を宣告された人が死を受け入れていく心理的プロセスを段階的に描いたものである。ただし、全ての人が必ずこの順序通りに、あるいは全ての段階を経験するわけではなく、段階を行きつ戻りつしたり、一部の段階を経験しなかったりすることもあるため、あくまで「典型的なプロセスの一例」として理解することが重要である。この理論は終末期ケア（ターミナルケア）における心理的支援の基礎理論として広く活用されている。

試験での位置づけ

キューブラー・ロスの死の受容プロセスは、こころとからだのしくみ領域・介護の基本領域（終末期ケア）を横断する頻出テーマ。5段階それぞれの心理状態の特徴と、各段階に応じた適切な関わり方（否認の段階では無理に事実を突きつけない、怒りの段階では感情を受け止める等）をセットで理解しておくと、事例問題にも対応しやすい。

選択肢の発展補足

「抑うつ」の段階にある利用者には、無理に励ましたり気分転換を強要したりするのではなく、悲しみや喪失感に寄り添い、そばにいる（傍らにいる）という支援的な関わりが重要とされる。家族への支援（予期悲嘆へのケア）も、この理論の枠組みを応用して行われることがある。

上位資格・発展

死生学（サナトロジー）・緩和ケアの専門領域では、キューブラー・ロスの理論に対する批判的検討（段階論の限界、個人差の大きさ）や、より新しい悲嘆理論（二重過程モデル等）がより発展的に扱われる。介護福祉士としては、まず基本の5段階を正確に理解し、画一的な適用にとどまらない柔軟な看取りケアの視点を持つことが重要である。