精神保健福祉士 第26回 問題29｜精神保健福祉相談援助の基盤

正解は 1

トランスディシプリナリ・モデルは、チームの専門職が自分の専門分野の枠を越えて、役割を互いに開放（役割解放）し合い、横断的に共有しながら課題に取り組むチームのあり方です。選択肢1がその説明です。

2と5は、各職種が独立して働き、医師を中心とした上下関係があるマルチディシプリナリ・モデル、3と4は、職種どうしが協力し合い相互作用が強いインターディシプリナリ・モデルの説明に近い内容です。3つのモデルの違いを整理して覚えましょう。

なぜ正解か

正解は 1。チームアプローチのモデルは、マルチディシプリナリ、インターディシプリナリ、トランスディシプリナリの3つに整理される。トランスディシプリナリ・モデルは、各専門職が自分の専門分野の境界を越えて役割を解放（ロールリリース）し、知識や技術を横断的に共有して、チームとして課題を達成するモデルである。

ほかの選択肢

• 2：各専門職が独立して業務を行うのは、マルチディシプリナリ・モデルの特徴。
• 3：役割の一部を流動させ、複合的な課題に取り組むのは、インターディシプリナリ・モデルの説明に当たる（役割の固定性はトランスより強い）。
• 4：協働・連携の下で専門職間の相互作用が高まるのは、インターディシプリナリ・モデルの特徴。
• 5：階層性があり医療現場では医師が中心となるのは、マルチディシプリナリ・モデルの特徴。

覚えるポイント

覚え方：独立・階層・医師中心＝マルチ、協働・相互作用・一部流動＝インター、役割解放・横断的共有＝トランス。ACTはトランスディシプリナリ・モデルの代表例として挙げられることが多い。

正解の位置づけ

正解は 1。チームアプローチの3モデルは、職種間の「役割の固定性」と「相互作用の強さ」で区別できる。

• マルチディシプリナリ・モデル：各職種の役割は固定され、それぞれが独立して業務を行う。チーム内に階層があり、医療現場では医師が指示を出す中心になりやすい。緊急性の高い場面で機能しやすい。
• インターディシプリナリ・モデル：職種間の協働・連携を重視し、相互作用が強い。役割はおおむね決まっているが、一部を柔軟に重ね合わせながら複合的な課題に取り組む。階層性は弱い。
• トランスディシプリナリ・モデル：さらに一歩進めて、専門分野の境界を越え、役割を意図的に解放・共有する（役割解放）。ある職種の技術を他の職種が担うこともあり、チームで1つの課題を達成する。地域生活支援など、利用者の生活に密着した場面で用いられる。

誤りの肢の論点

• 2：「独立して業務を行う」は役割が固定されたマルチの特徴。専門性が各々で完結しているため、情報共有が不足しやすいという弱点がある。
• 3：「一部流動」はインターの説明。トランスは「専門分野を超えて役割を解放」まで進む点が違いで、両者の違いは程度の差として問われる。
• 4：「相互作用が高まる」もインターの典型的な説明。
• 5：「階層性」「医師が中心」はマルチ。精神科医療でも、急性期の入院治療など医師の判断が中心になる場面ではこの形をとることが多い。

関連論点

• 精神保健福祉の実践例：ACT（包括型地域生活支援プログラム）では、多職種がチームで利用者全体を担当し、職種にかかわらず生活支援を共有して行う。トランスディシプリナリ・モデルの代表例として挙げられることが多い。
• チームの構成員としての本人：近年のチームアプローチでは、利用者や家族もチームの一員として位置づけ、意思決定に参加することが重視される。
• 試験対策の要点：「独立・階層・医師中心」＝マルチ、「協働・相互作用・一部流動」＝インター、「役割解放・横断的共有・専門分野を超える」＝トランス、とキーワードで分けて覚える。