精神保健福祉士 第26回 問題35｜精神保健福祉相談援助の基盤

正解は 5

Bワーカーは、母親に「他の家族からも学びましょう」と、保健所が開くアルコール問題を理解するための家族教室を勧めました。目的は、父親の飲酒問題が母親やCさんにどのような影響を与えているかを、母親自身に理解してもらい、さらに気づきを深めてもらうことです。

避難（1）、母親の対応を直ちにやめさせること（2）、飲む理由をなくすこと（3）、父親を連れてきて解決すること（4）は、いずれも家族教室の目的ではありません。家族教室は家族が学び、支え合う場です。

なぜ正解か

正解は 5。家族教室は、病気や問題についての正しい知識、家族の対応の仕方、家族自身の健康の守り方を学び、同じ立場の家族と経験を分かち合う場である。Bワーカーは「母親に更なる気づきを促すために」家族教室を勧めた。父親の飲酒問題が家族関係にどう影響し、それがCさんの状態にどうつながっているかを、母親自身が理解することが目的である。

ほかの選択肢

• 1：避難が必要な緊急性（暴力の危険など）は事例に示されておらず、家族教室は避難のための制度でもない。
• 2：母親の対応を「直ちにやめてもらう」のは指示的で、母親の主体的な気づきを促すという目的と合わない。
• 3：飲酒の理由を家族が取り除こうとすることは、かえって家族が飲酒問題に巻き込まれる結果になりやすい。
• 4：家族教室の対象は家族であり、父親を同伴して飲酒問題を解決してもらう場ではない。

覚えるポイント

家族教室は、知識の習得と同じ立場の家族との分かち合いを通じて、家族自身の気づきと回復を支える心理教育の場。本人の問題を家族が肩代わりしない、という家族支援の原則とあわせて押さえる。

正解の位置づけ

正解は 5。アルコール依存症などの問題では、飲酒する本人だけでなく、家族も強いストレスにさらされ、その影響が子どもを含む家族全体に広がる。家族は、本人の飲酒をやめさせようと監視したり、後始末をしたり、責めたりすることにエネルギーを注ぎ、知らないうちに飲酒問題を中心に生活が回ってしまう。本事例でも、母親は父親から責められる中でCさんに厳しく当たり、Cさんの自傷や摂食の問題が生じていた。Bワーカーは、問題34で家族システムの視点を得たうえで、母親が「他の家族からも学ぶ」ことで、父親の飲酒が自分とCさんにどう影響しているかに気づけるよう、保健所の家族教室を勧めた。家族教室は心理教育の場であり、知識の習得と、同じ立場の家族との分かち合いの両方を通じて、母親自身の気づきと回復を支えるものである。

誤りの肢の論点

• 1：暴力から逃れるための避難が必要な状況であれば、配偶者暴力相談支援センターなど別の対応が必要になる。本事例ではそのような危険は示されていない。
• 2：「誤った対応を直ちにやめさせる」という発想は、問題33で母親が「Cの行動をすぐにやめさせます」と言ったのに対してBワーカーが「急いで…やめさせようとせず」と応じたことと同じ構図であり、Bワーカーの支援方針と矛盾する。
• 3：飲酒の理由を家族が取り除こうとする関わりは、家族が本人の飲酒の責任を引き受けてしまうことにつながる。家族支援では、本人の問題は本人の責任とし、家族は自分自身の生活と健康を取り戻すことが重視される。
• 4：家族教室は家族のための場。本人の治療につなげることは長期的な目標になりうるが、まず家族が知識と対処法を身につけ、家族自身が回復することが先になる。

関連論点

• 共依存とイネイブリング：家族が本人の飲酒の後始末をし続けることで、結果的に飲酒が続く状態を支えてしまうこと（イネイブリング）や、本人の問題に過度に巻き込まれる関係（共依存）が知られている。
• CRAFT：家族が本人への関わり方を変え、本人を治療につなげることを目指す家族向けプログラム。
• 家族向けの社会資源：保健所や精神保健福祉センターの家族教室・家族相談、断酒会などの家族会、アラノン（アルコール依存症者の家族の自助グループ）など。子どもの立場の影響を扱う視点（アダルトチルドレンの概念など）もあわせて押さえておく。