精神保健福祉士 第26回 問題34｜精神保健福祉相談援助の基盤

正解は 2

Bワーカーは、母親と話し合うだけでよいのか迷い、スーパービジョンを受けました。スーパーバイザーから「家族をシステムとして理解すること」「母親もクライエントであるという視点」を学び、その後、母親のニーズや親子3人の関係からCさんの問題を考えるようになりました。つまり、状況を捉えて評価する力（アセスメント能力）が高まったといえます。

業務の枠組みや遂行状況の確認は管理的な働き、バーンアウトの防止は支持的な働き、個人的な課題の洞察はスーパービジョンの目的ではありません。

なぜ正解か

正解は 2。スーパービジョンには、管理的機能・教育的機能・支持的機能があるとされる。Bワーカーは、スーパーバイザーから「家族をシステムとして理解すること」「母親もクライエントであるという視点」を学び、母親のニーズと親子3人の関係性からCさんの問題を考え始めた。事例の見立て方が広がっており、教育的機能によってアセスメント能力が向上した。

ほかの選択肢

• 1：業務の枠組みの明確化は、管理的機能の効果。本事例の助言は見立ての視点に関するもの。
• 3：個人的な課題についての自己洞察は、スーパービジョンではなく、カウンセリングなど本人のための援助で扱う内容。
• 4：バーンアウトの防止は、支持的機能の効果。本事例ではBワーカーの心理的負担への支えは描かれていない。
• 5：業務の遂行状況の明確化も、管理的機能の効果。

覚えるポイント

スーパービジョンの3機能は、管理的（業務の枠組み・遂行状況）、教育的（知識・技術・見立て）、支持的（不安の受け止め・燃え尽き防止）。助言の中身がどの機能に当たるかで答えを選ぶ。

正解の位置づけ

正解は 2。スーパービジョンの機能は、一般に、①管理的機能（業務の範囲・手順の確認、所属機関の方針に沿った業務遂行の確認、業務量の調整）、②教育的機能（知識・技術・価値の習得、事例の見立てや援助の方法についての学び）、③支持的機能（ワーカーの不安やストレスを受け止め、燃え尽きを防ぐ）の三つに整理される。本事例のBワーカーは、「母親に対してCさんへの対応を話し合うだけでよいのか」という見立てへの疑問から、職能団体が実施するスーパービジョンを受けた。助言の中身（家族システム論、母親もクライエント）はアセスメントの視点そのものであり、その後Bワーカーは母親のニーズを明らかにし、親子3人の関係性から問題を捉え直している。教育的機能が働き、アセスメント能力が向上したと読める。

誤りの肢の論点

• 1・5：業務の枠組みや遂行状況の確認は管理的機能の典型。職場の上司が行う職場内スーパービジョンでは重要になるが、本事例は所属機関外の職能団体によるスーパービジョンで、助言内容も業務管理ではない。
• 3：スーパービジョンはワーカーの専門職としての成長を目的とし、ワーカー個人の生活上の問題を扱う場ではない。個人的な課題が業務に影響している場合でも、業務との関係で取り上げるにとどめるのが原則である。
• 4：支持的機能は、困難事例を抱えるワーカーの心理的負担を軽減する。本事例でも結果的に不安が和らいだ可能性はあるが、問題文に描かれた変化は「見立ての変化」であり、最も適切なのは2である。

関連論点

• スーパービジョンの形態：個人スーパービジョン、グループスーパービジョン、ピア・スーパービジョン（同僚同士）、セルフ・スーパービジョン、ライブ・スーパービジョン（実践の場で同時に行う）など。
• コンサルテーション：他分野の専門家から助言を受けること。スーパービジョンと異なり、管理的な関係は伴わず、助言を採り入れるかどうかは相談者に委ねられる。
• 家族システム論：家族を、互いに影響し合う構成員からなる一つのシステムとして捉え、症状を示す人（IP：患者とみなされた人）の問題を家族全体の関係のあらわれと理解する。本事例でCさんの自傷や摂食の問題を、父親の飲酒、母親の叱責との関係で捉え直すのはこの視点による。