精神保健福祉士 第26回 問題57｜精神保健福祉の理論と相談援助の展開

正解は 2 と 3

Ｅさんは、手順の間違いを何度も指摘されても同じ失敗を繰り返し、「何を注意されたか分からず、とても疲れた」と話しています。口頭の注意だけでは伝わりにくい、という特性が表れています。

そこで、手順を文字や図にした作業手順書を渡すこと（2）は、何をどうすればよいかが目で見て分かるので有効です。また、一度見たものを正確に覚え、集中力があるというＥさんの強みを生かせる、発注データの確認作業を任せること（3）も適切です。

一方、理由を聞かずにそっとしておく、社員と仲良くなる機会を作る、実習時間を増やす、といった助言は、本人の疲れや特性に合っていません。

なぜ正解か

正解は 2 と 3。Ｅさんは「社員から何を注意されたか分からず、とても疲れた」と話しており、口頭での注意が伝わっていない。手順を明文化した作業手順書（2）は、見て確認でき、繰り返し読み返せる支援である。「一度見たものを正確に覚える」「集中力がある」という強みを生かし、正確さが求められる発注データの確認を任せる（3）ことは、強みに合った職務の設定にあたる。

ほかの選択肢

• 1：「理由を聞かずそっとしておく」は不適切。遅刻の背景には「今朝起きたら始業時間を過ぎていた」という事情があり、理由を確認して、起床や出勤の工夫を一緒に考える必要がある。
• 4：社員と仲良くなる機会を設けることは、対人交流に負担を感じやすい特性や、すでに疲れている状況に合わない。
• 5：実習時間を増やすと、疲労がさらに増え、実習の継続が危うくなる。慣れる前に量を増やす助言は、段階的な支援の考え方に反する。

正解の根拠と位置づけ

正解は 2 と 3。この問題は「本人を変える」のではなく「環境や伝え方を調整する」支援を選ぶ問題である。Ｗ社の担当者は「何度も手順の間違いを指摘したが、同じ失敗を繰り返す」と受け止めているが、Ｅさんの側は「何を注意されたか分からない」。口頭の指摘は伝わっておらず、見える形の情報（手順書・チェックリスト・図）が必要という整理になる。

職務設定では、本人の強みが生きる業務を割り当てることが定着につながる。発注データの確認は、一度見たものを正確に覚える特性や集中力が生き、曖昧な対人判断が少ない業務である。

誤りの肢の掘り下げ

• 1：遅刻は、無断であったことと、理由とを分けて考える。本人は寝坊（起床の失敗）を説明しており、起床の工夫、遅れる際の連絡方法のルール化（連絡手段や文面の決め事）といった具体的な対策につなげる必要がある。理由を聞かないままでは、同じことが繰り返される。
• 4：社員との交流の促進は、一般には職場定着に有効な場合もあるが、本事例のＥさんは自分から相談することが苦手で、すでに強い疲労を訴えている。まず業務の伝わり方を整える方が先である。
• 5：負荷を急に上げることは、疲労を強めて実習中断につながる。時間や業務量は、本人の状態を見ながら段階的に広げるのが原則である。

関連して出る論点

自閉スペクトラム症の人への配慮として、指示を具体的・短く・視覚的に出すこと、予定の変更を事前に伝えること、相談先と相談方法を決めておくこと、感覚面の負担（音・光）に配慮することなどがよく問われる。職場側に伝える際は、本人の同意のもと、必要な範囲で行う。

見分けのコツとして、助言を選ぶときは「本人の特性のどこに困りごとの原因があるか」を先に整理する。本事例では、①口頭の注意が伝わらない（情報の伝達方法）、②始業時間に遅れた（生活リズム・連絡の取り決め）、③強い疲労（業務量・対人負荷）の三つがあり、それぞれに対応する調整（①手順書、②起床と連絡の工夫、③負荷の調整）が選択肢の良否を分ける。本人の強みを生かす職務の設定（3）は、実習の継続だけでなく、雇用の前向きな検討（事例の結び）にも直結している。