社会福祉士 第36回 問題101相談援助の理論と方法

正解は 5 です。

行動変容アプローチは、学習理論に基づき、行動を「きっかけ（先行条件）→行動→結果」の流れで捉えます。Fさんが寝転がると職員や仲間の注目が集まり、それが行動を続ける「ごほうび」になっている可能性を考え、まずはこの仕組みを分析します。

分析で、きっかけと結果がわかれば、「座って作業できたときに注目や称賛を向ける」など、望ましい行動を増やす対応が考えられます。

そのため、行動の仕組みを分析する5が最も適切です。

ABC分析という言葉を覚えておくと、同じ型の問題に対応できます。

正解は 5 です。

行動変容アプローチ（応用行動分析）では、行動を「先行条件（A）→行動（B）→結果（C）」の流れ（ABC分析）で捉え、行動が続く仕組みを明らかにしたうえで、環境の側を調整します。事例では、寝転がる・飛び出すと職員や仲間の注目・関心が得られており、それが行動を維持している結果になっています。

各選択肢の検討

• 1 × 席を立つたびに報酬を与えると、不適切行動を強めてしまう。報酬（強化）は目標行動（席に座って作業を続ける）に対して与える。
• 2 × ベースラインは、介入前の行動の頻度や状況を測っておく基準。支援開始の1か月後につけるのでは遅く、開始前に測る。
• 3 × 不適切行動のモデリングとして職員が寝転がって見せると、その行動を学習させかねない。モデリングは望ましい行動を見せる。
• 4 × ベルの音と作業を条件づけるのは、古典的条件づけの発想。本事例は、結果によって行動が変わるオペラント条件づけで考える場面である。
• 5 ○ 先行条件と結果を含めて、行動の仕組みを分析する。

正解は 5 です。

■ 行動変容アプローチの基本

学習理論（オペラント条件づけ・古典的条件づけ・社会的学習理論）を基礎に、問題行動を「学習された行動」と見て、環境条件を整えて行動を変える。手順は、①標的行動の特定、②ベースラインの測定（介入前の頻度・持続時間・状況の記録）、③ABC分析（先行条件・行動・結果）、④介入（強化、消去、シェイピング、モデリング、トークンエコノミーなど）、⑤評価、である。

■ 本事例の読み取り

Fさんの寝転がる行動には、注目・関心という結果が伴っている。これは「注目の獲得」という機能を果たしている可能性が高く、注目が与えられるたびに行動が維持・強化される。声かけで引っ張り合いになる対応は、結果として注目を与え続けることになる。対応の方針は、まず機能を分析し、そのうえで望ましい行動（席に座って作業する）に注目や称賛を与え（正の強化）、不適切行動への反応は最小限にする（消去）といった組合せになる。

■ 誤りの肢の論点

• 肢1：強化は標的行動の直後に与えて初めて効果がある。離席のたびの報酬は、離席を強化する。
• 肢2：ベースラインは介入の前に測る。介入の効果は、ベースラインとの比較でしか判断できない。
• 肢3：モデリングは、観察を通して行動を学習させる手法（バンデューラの社会的学習理論）。見せるのは望ましい行動である。
• 肢4：ベルと作業の条件づけは、パブロフの古典的条件づけ。報酬との連合を通じて自発的な行動を増やすオペラント条件づけとは異なる。

■ 関連論点

• 強化と罰、正と負の区別：「与える」か「取り除く」かで正・負、行動が「増える」か「減る」かで強化・罰。
• シェイピング：目標行動に近づく行動を段階的に強化する。
• クライエントの同意と尊厳に配慮し、罰的な対応を避けるのが倫理的な前提である。

■ 事例に即した支援の例

分析のあとの介入としては、座って作業しているときに称賛や声かけを行う（望ましい行動への注目）、寝転がっても大きな反応をしない、作業を細かい段階に区切って達成感を得やすくする、といった組合せが考えられる。いずれも本人の安全と尊厳に配慮し、周囲の職員と対応を統一して行う。

■ 用語の整理

消去は、強化されていた行動に結果を与えなくすることで行動を減らす手続。消去の初期には、行動が一時的に激しくなる（消去バースト）ことがあるため、危険が伴う行動では、安全面の対策を併せて行う。