社会福祉士 第36回 問題129高齢者に対する支援と介護保険制度

正解は 4

片麻痺のある人がベッドから車いすに移るときは、車いすを健側（麻痺のない側）に置きます。動くほうの手足で体を支え、向きを変えて移ることができるため、安全で、自分でできる部分を生かせます。

ほかの選択肢は誤りです。杖は健側の手に持ちます。階段を上るときは杖→健側の足→麻痺側の足の順なので、左片麻痺なら杖の次は右足です。視覚障害者を誘導するときは、介助者が半歩前に立ちます。車いすで大きな段差を下りるときは後ろ向きで下ります。

正解は 4

【正解の根拠】

片麻痺の人の移乗では、車いすを健側に置き、ベッドに対して斜め（20〜30度程度）に配置するのが基本です。健側の手でアームサポートをつかみ、健側の足を軸に回転して座ることで、安定して移ることができます。

【誤りの選択肢】

・1：杖は健側の手に持ちます。麻痺側の手では杖を十分に支えられず、健側で杖を持つことで体重を分散できます。

・2：階段を上るときは「杖→健側の足→患側の足」の順です。左片麻痺者の健側は右なので、杖の次に上げるのは右足です。下りるときは「杖→患側の足→健側の足」の順になります。

・3：視覚障害者の歩行介助では、介助者は視覚障害者の半歩前に立ち、肘の少し上を軽く握ってもらって誘導します。後方を歩くのではありません。

・5：車いすで大きな段差を下りるときは、後ろ向きで後輪から下ろします。前向きだと利用者が前に投げ出される危険があります。

迷ったときは「健側を生かす」「介助者は転倒しやすい側に立つ」という原則に立ち返ると、どの場面でも正しい方法を導けます。

正解は 4

【移動・移乗介助の原則】

介護の基本は「残存機能を生かす」「安全を確保する」「重心の移動を小さくする」の3点です。片麻痺の場合は、健側の力をどう使うかを中心に考えると、どの場面でも答えを導けます。

・移乗（選択肢4）：車いすは健側に、ベッドに対して20〜30度の角度で置き、ブレーキをかけ、フットサポートを上げておきます。利用者は浅く腰かけ、健側の足を少し引き、前かがみになって立ち上がり、健側を軸に回転して座ります。介助者は患側に立ち、膝折れや転倒を防ぎます。車いすから戻るときも、ベッドが健側になるように車いすの位置を変えます。

・杖歩行（選択肢1）：杖は健側の手で持ちます。平地の三動作歩行は「杖→患側の足→健側の足」、二動作歩行は「杖と患側の足を同時に→健側の足」。介助者は転倒しやすい患側のやや後方に立ちます。

・階段（選択肢2）：上りは「杖→健側→患側」、下りは「杖→患側→健側」。覚え方は「上りは良い足から天国へ、下りは悪い足から地獄へ」。介助者は、上りでは患側の後方（一段下）、下りでは患側の前方（一段下）に立ちます。

・視覚障害者の誘導（選択肢3）：介助者が半歩前に立ち、視覚障害者に介助者の肘の少し上を軽く握ってもらいます。介助者の体の動きで曲がる・止まるなどの情報が伝わります。狭い場所では介助者が肘を背中に回し、視覚障害者が真後ろに入って一列で進みます。階段や段差の前では一度止まり、上りか下りかを伝えます。

・車いすの段差（選択肢5）：上りは前向きでティッピングレバーを踏んでキャスターを上げ、段に乗せてから後輪を押し上げます。下りは後ろ向きで後輪から静かに下ろし、その後キャスターを上げたまま後退して下ろします。急な下り坂も後ろ向きが原則です。

【社会福祉士試験での位置づけ】

本問は「高齢者に対する支援と介護保険制度」の介護技術の出題です。社会福祉士は直接介護を行う立場ではありませんが、利用者の生活を理解し、ケアプランや住環境の調整に関わるうえで基本的な介護の知識が求められます。福祉用具の選定（杖、歩行器、車いす）や住宅改修（手すりの位置、段差の解消）と結びつけて問われることもあります。