社会福祉士 第36回 問題22現代社会と福祉

正解は 4

準市場とは、福祉サービスの提供に「事業者どうしの競争」や「利用者が選ぶしくみ」を取り入れつつ、お金のある人だけが良いサービスを受けることにならないよう、公費や保険で費用を支える考え方です。介護保険で利用者が事業所を選べ、費用の大部分は保険から出るのが典型例です。

ほかの選択肢は、用語の意味を取り違えています。平行棒理論は「公と民が同じ対象を別々に扱う」、繰り出し梯子理論は「公が最低限を保障し、民間がその上に上乗せする」という考え方です。社会市場は価格ではなく必要（ニード）で配分する領域、NPMは行政の側に民間の経営手法を取り入れる改革を指します。

なぜ正解か

正解は 4。準市場（quasi-market）は、サービスの供給に競争や利用者の選択を取り入れながら、費用を公費・社会保険でまかなうことで、利用者の購買力の差がそのままサービスの差にならないよう工夫するしくみである。日本の介護保険や障害福祉サービスの利用契約制度がその例。

ほかの選択肢

• 1：平行棒理論は、公的救済と民間慈善が「並行する2本の棒」のように対象を分けてそれぞれ活動するという考え方。救済に値する貧民を民間が、値しない貧民を救貧法が扱うという整理で、記述は役割が逆になっている。
• 2：繰り出し梯子理論は、公的部門がナショナルミニマムという土台を保障し、民間はその上に梯子を伸ばすように上乗せするという考え方。民間が不要になるという意味ではない。
• 3：社会市場は、価格メカニズムではなく、ニードに基づいて資源を配分する領域を指す概念。政府の関与がないという説明は誤り。
• 5：NPMは、行政（公共部門）の運営に民間企業の経営手法（成果重視・競争・顧客志向など）を取り入れる改革。民間企業に行政職員を送り込む取組ではない。

正解の根拠と位置づけ

正解は 4。準市場はイギリスの保健・福祉改革を説明する概念として広まり、ルグラン（Le Grand, J.）らが理論化した。「市場」と呼ばれるのは、①複数の供給主体（営利・非営利・公営）が競争し、②利用者（または代理人）が選択する点が市場に似ているから。一方「準」が付くのは、③購買力が利用者個人の所得ではなく公費・保険で与えられ、④価格が公的に決められ、⑤参入が規制される点で通常の市場と違うからである。

日本では2000年の介護保険制度と社会福祉基礎構造改革によって、措置制度から利用契約制度への移行が進み、まさに準市場が形成された。介護報酬という公定価格、原則1割の定率負担と所得に応じた負担上限（高額介護サービス費）などは、選択肢4のいう「購買力の違いによる不平等を緩和するための施策」に当たる。

誤りの肢の掘り下げ

• 平行棒理論と繰り出し梯子理論：どちらも公私関係論の古典。平行棒理論は19世紀イギリスの慈善組織協会（COS）期の考え方で、「救済に値する貧民（deserving poor）」は民間慈善が、「値しない貧民」は救貧法が扱うと分担した。記述1はこの対応が逆。繰り出し梯子理論はウェッブ夫妻（Webb, S. & B.）の主張で、国家がナショナルミニマムを保障し、民間はその上で先駆的・個別的な活動を伸ばすとした。民間の役割を残す理論なので記述2は逆の意味になる。
• 社会市場：ティトマス（Titmuss, R.）が献血の研究などで示した、経済市場とは異なる「贈与」や「ニード」に基づく配分の領域。政府はむしろ中心的な担い手になりうる。
• NPM：イギリス・ニュージーランドなどで行われた行政改革の考え方。業績測定、民間委託、市場化テスト、エージェンシー化などが手段。日本では指定管理者制度や独立行政法人化に影響した。

関連して出る論点

• 「福祉多元主義（welfare pluralism）」：国家・市場・ボランタリー・インフォーマルの4部門で福祉を供給するという考え方。準市場と並んで出題される。
• 「福祉ミックス」「福祉の混合経済」も同じ文脈の用語。
• 準市場の課題としては、情報の非対称性による選択の難しさ、事業者の「クリームスキミング」（手のかからない利用者だけを選ぶこと）がよく問われる。