社会福祉士 第37回 問題24社会福祉の原理と政策

正解は 2 と 5 です。

健康日本21（第三次）の基本方針（令和5年厚生労働省告示第207号）は、女性について「ライフステージごとに女性ホルモンが劇的に変化するという特性等を踏まえ、人生の各段階における健康課題の解決を図ることが重要である」と述べています（選択肢2）。また、社会とのつながりについて「地域の人々とのつながりや様々な社会参加を促すことを目標として設定する」としています（選択肢5）。

平均寿命ではなく健康寿命の延伸が目標です。健康づくりは個人の努力だけでなく社会環境の整備とあわせて進めるもので、生活習慣病は発症予防と重症化予防に引き続き取り組むとされています。

👉 覚え方：第三次は「健康寿命・女性の健康・社会とのつながり」。

正解は 2 と 5 です。

基本方針は、2024年度から2035年度までの健康日本21（第三次）の方向を示したもので、「健康寿命の延伸と健康格差の縮小」を最上位に置き、個人の行動と健康状態の改善、社会環境の質の向上、ライフコースアプローチを踏まえた健康づくりを柱としています。

• 1 誤り：目標は「健康寿命の延伸」です。指標は「平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加」で、平均寿命そのものの延伸を数値目標にしてはいません。
• 2 正しい：ライフコースアプローチの中で、女性の健康について原文どおりの記述があります。やせ、骨粗鬆症、飲酒、妊婦に関する目標が設定されています。
• 3 誤り：方針は、個人の行動の改善に加え、個人を取り巻く社会環境の整備やその質の向上を通じて健康づくりを進めるとしています。自己責任とする記述はありません。
• 4 誤り：生活習慣の改善による生活習慣病（ＮＣＤｓ）の発症予防と重症化予防に引き続き取り組むとしています。再発・後遺症の予防を優先するという内容ではありません。
• 5 正しい：社会とのつながりについて、地域の人々とのつながりや様々な社会参加を促すことを目標として設定するとしています。

正解は 2 と 5 です。

■ 根拠と位置づけ

健康増進法第7条に基づき厚生労働大臣が定める「国民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針」は、令和5年厚生労働省告示第207号で全部改正され、2024年4月から適用されています。期間は2024年度から2035年度までの12年間で、これが健康日本21（第三次）です。

ビジョンは「全ての国民が健やかで心豊かに生活できる持続可能な社会の実現」で、基本的な方向として、①健康寿命の延伸と健康格差の縮小、②個人の行動と健康状態の改善、③社会環境の質の向上、④ライフコースアプローチを踏まえた健康づくり、の4つが示されています。

■ 正しい選択肢の原文

• 2 ライフコースアプローチの項で「女性については、ライフステージごとに女性ホルモンが劇的に変化するという特性等を踏まえ、人生の各段階における健康課題の解決を図ることが重要である」とし、女性に多いやせ、骨粗鬆症等の健康課題、男性とは異なる傾向にある女性の飲酒、妊婦に関する目標を設定しています。
• 5 社会環境の質の向上の項で、ソーシャルキャピタルの醸成が健康に影響するとして「地域の人々とのつながりや様々な社会参加を促すことを目標として設定する」としています。具体的には「地域の人々とのつながりが強いと思う者の増加」「社会活動を行っている者の増加」などの目標があります。

■ 誤りの選択肢の掘り下げ

• 1 平均寿命：健康寿命の延伸の目標値は「平均寿命の増加分を上回る健康寿命の増加」です。平均寿命は比較の基準として登場するだけで、その延伸自体を目標にはしていません。
• 3 自己責任：方針は、個人の行動と健康状態の改善と、それを促す社会環境の質の向上との関係を念頭に置き、健康に関心の薄い人も含め「自然に健康になれる環境づくり」を進めるとしています。「誰一人取り残さない」健康づくりという考え方とも対立します。
• 4 予防の重点：生活習慣病（ＮＣＤｓ）の発症予防と重症化予防に「引き続き取組を進める」としたうえで、ロコモティブシンドローム、やせ、メンタル面の不調など、生活習慣病以外の要因で生活機能が低下することも予防の対象に加えています。

■ 関連して出る論点

• 第二次（2013〜2023年度）からの変更点として、ライフコースアプローチの明確化、女性の健康の独立した項目化、自然に健康になれる環境づくりなどがあります。
• 「誰一人取り残さない健康づくり」と「より実効性をもつ取組の推進」が、第三次の基本的な考え方として示されています。

■ 似た用語との違い

「健康寿命」は健康上の問題で日常生活が制限されることなく生活できる期間、「平均寿命」は0歳の平均余命です。両者の差を縮めることが健康寿命の延伸の意味です。